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肝腹水长期消不掉怎么办
补充说明：肝腹水长期消不掉怎么办
a******W 2022-04-26 19:03
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肝腹水长期消不掉可以考虑利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、肝脏移植、经颈静脉肝门体分流术、腹水超滤回输治疗等方法来缓解症状。如果症状没有改善或病情恶化，应尽快就医以获得专业治疗。
1.利尿剂治疗
利尿剂通过增加肾脏排水量来减少体内液体积聚。常用利尿剂包括、螺内酯等。 对于轻度至中度肝腹水患者有效。需监测电解质平衡及肾功能。
2.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流是将腹水中过多的液体直接排出体外的一种方法，可以迅速减轻腹胀和呼吸困难。 针对急性发作且伴有严重症状的肝腹水患者。在无感染征象下进行，并注意预防出血风险。
3.肝脏移植
肝脏移植是一种手术治疗手段，旨在替换失去功能的肝脏以恢复其正常生理功能。 适用于晚期肝硬化导致的顽固性腹水或其他并发症。术后需要终身服用免疫抑制药物。
4.经颈静脉肝门体分流术
经颈静脉肝门体分流术是在X线透视监视下，利用特殊器械建立肝内的“人造”分流通道，即从肝右叶后上静脉穿刺进入肝静脉，沿肝静脉逆行向上，在肝静脉与下腔静脉交界处找到肝后下腔静脉壁上的裂孔，插入扩张球囊，使裂孔扩大，然后放入一根硅胶管作为支架，保持裂孔开放状态，从而形成一个由肝右静脉到下腔静脉的“人造”侧支循环。 该手术主要用于改善门脉高压症患者的临床症状，如脾肿大、食道胃底静脉曲张破裂出血等。
5.腹水超滤回输治疗
腹水超滤回输治疗使用血液净化设备清除多余水分的同时保留营养物质，减轻腹水压力。 用于控制难治性腹水引起的水肿。实施时应密切监测电解质平衡及可能出现的并发症。
针对难以消除的肝腹水，建议采取个体化综合管理策略，包括饮食调整和适度活动，以支持肝脏健康。定期复查腹部超声和血清蛋白水平，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。
2024-04-16 07:45
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肝硬化腹水俗称肝腹水。正常人腹腔内有少量的游离腹水，一般为50毫升左右，起着维持脏器间润滑作用，当腹腔内出现过多游离液体时，称为腹水。肝硬化腹水是一种慢性肝病。由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞性变，坏死、再生;再生、坏死，促使组织纤维增生和瘢痕的收缩，致使肝质变硬，形成肝硬化。肝硬化肝功能减退引起门静脉高压，导致脾肿大，对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液，形成了腹水症。
症状起因：一、肝腹水 病因分类 1、心血管疾病 2、慢性充血性右心衰竭 3、心包炎：如渗出性心包炎慢性缩窄性心包炎 4、瘦型克山病 5、肝脏疾病 6、病毒性肝炎 7、肝硬化 8、肝脏肿瘤 9、肝脏血管疾病 10、肝静脉阻塞综合征 11、门静脉血栓形成 12、下腔静脉阻塞综合征 13、腹膜疾病 14、腹膜炎 如渗出性结核性腹膜炎急性胰腺炎并发腹膜炎肺吸虫性腹膜炎播散性红斑狼疮性腹炎胆固醇性腹膜炎肉芽肿性腹炎糖衣肝 15、腹膜肿瘤 腹膜的转移瘤腹膜间皮瘤 16、肾脏疾病 17、慢性肾炎肾病型 18.肾病综合征 19、营养障碍性腹水 20、低蛋白血症 21、其他原因 乳糜性腹水 甲状腺功能减退 梅格斯(Meigs)综合征 二、机理： 1、细胞外液量增多导致组织间液增多细胞外液量增多是由于钢水滞留所致钠水潴留的基本机理是球管失平衡而导致的肾排钠和排水减少这种钠水潴留有原发和继发两大类 2、原发性肾脏排钠排水量减少 肾脏原发疾病使肾小球滤过量下降而肾小管的重吸收不减少使肾排钠排水减少导致钠水储留 3、继发性肾脏排钠排水量减少 肾小球滤过钠水减少：任何原因使有效循环血量减少时可使肾血流量减少肾小球滤过率下降 4、肾小管重吸收销增多：①近曲小管重吸收钠水增多当有效循环血量减少时利钠素的分泌减少;肾内物理因素的作用即肾小球滤过分数估(filtration fractionFF)的增加滤过分数=肾小球滤过率/肾血浆流量当循环血量减少时肾小球的滤过率不如肾血浆流量下降明显因此肾小球的滤过分数增加此时由于无蛋白滤液相对增多流人肾小管周围毛细血管的血液中血浆蛋白的浓度也就相对增高而管周毛细血管的流体静压则下降这两个因素都促进近曲小管对钠水的重吸收②远曲小管和集合管重吸收销水增加由于有效血循环量下降引起醛固酮的增加抗利尿素增加致钠水潴留 5、血管内外液体交换失衡导致组织间液增多 组织间液生成和回收的平衡受血管内外诸因素的调控这些因素之的失常或两个以上同时或先后失常就可使血管内外液体交换失衡引起组织间液生成过多或回收过少或两者兼有其结果都可导致组织间液过多的积聚而形成腹水这些调控因素有： 6、毛细血管有效流体静压增高 7、有效胶体渗透压下降 有效胶体渗透压下降的原因有：①血浆蛋白浓度下降②微血管壁的通透性增加血浆蛋白外渗③组织间液中蛋白积聚 8、淋巴液回流受阻以及以上诸多因素使多出的液体积聚于组织间隙便形成水肿
常见检查：
就诊科室：肝胆
