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脑出血为什么并发上消化道出血
补充说明：脑出血为什么并发上消化道出血
a******W 2022-04-26 19:02
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑出血后并发上消化道出血是因为颅内压增高、脑膜刺激征、脑水肿、颅内占位性病变、高血压病等病理变化导致的。这些因素会引起胃黏膜屏障受损，进而引发出血。患者应立即就医以接受专业治疗。
1.颅内压增高
颅内压增高时，为减少脑组织受压迫和损伤，血液回流不畅，导致颅内血管痉挛、破裂，从而引起上消化道出血。降低颅内压是关键，常用方法包括使用甘露醇快速静脉滴注、等利尿剂以及适度限制液体摄入量。
2.脑膜刺激征
脑膜刺激征是指由于脑膜炎或其他原因引起的脑膜炎症反应而出现的一系列临床表现。当炎症刺激脑膜时，会导致头痛、恶心呕吐等症状，进而影响胃肠道的正常功能，出现上消化道出血的情况。针对脑膜刺激征的治疗主要是针对其原发病进行，如抗感染药物治疗，同时需密切监测病情变化，预防并发症的发生。
3.脑水肿
脑水肿是由于脑组织受到损伤或缺血缺氧等原因导致的一种病理状态，在这种情况下，脑部血管通透性增加，使得水分和电解质向脑实质内移动，引起脑体积增大和压力升高。这会对周围的结构产生压迫作用，导致硬脑膜下隙变窄，使脑脊液循环受阻，进一步加重脑水肿的程度。脑水肿的治疗需要综合考虑患者的病情严重程度和个体差异，通常采用甘露醇注射液、片等渗透性脱水药和利尿剂来减轻脑水肿。
4.颅内占位性病变
颅内占位性病变指的是在颅腔内的某一部位形成一个局限性的肿块，对周围组织产生压迫和移位效应，导致颅内压增高。颅内压增高会引起脑疝，导致生命危险。对于颅内占位性病变的治疗，首先应确定其性质，然后选择合适的手术方式将其切除，如开颅肿瘤切除术。
5.高血压病
长期未控制的高血压可导致脑动脉硬化，血压骤然上升时易诱发脑血管破裂，引起脑出血。脑出血后，颅内压急剧升高，导致脑干功能障碍，此时会出现呼吸节律改变，表现为潮式呼吸。患者可在医生指导下服用硝苯地平缓释片、盐酸片等降压药物稳定血压水平。
建议定期监测血压并保持规律的生活习惯以预防脑出血。必要时，可以遵医嘱通过头颅CT扫描、磁共振成像等方式评估颅内状况。
2024-03-26 01:25
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脑出血(cerebralhemorrhage)又称脑溢血，病因多样，绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起，故有人也称高血压性脑出血。按照是否外伤因素引起的可分为外伤性脑室内出血和自发性脑室内出血。脑出血与高血压病的密切关系在于：高血压患者约有1/3的机会发生脑出血，而约95%的脑出血患者有高血压。脑出血是中老年人常见的急性脑血管病，病死率和致残率都很高，是我国脑血管病中死亡率最高的临床类型。脑出血占所有脑血管病的40%～50%。脑出血80%发生在大脑半球，20%发生于脑叶、脑干、小脑和脑室。
抗宫炎片
清湿热，止带下。用于慢性宫颈炎引起的湿热下注，赤白带下，宫颈糜烂，出血等症。
西咪替丁片
消化性溃疡、上消化道出血等，也用于急性胰腺炎和胰腺囊样纤维变、返流性食管炎、胃泌素瘤等。
盐酸替扎尼定片
盐酸替扎尼定片为中枢性骨骼肌松弛药，用于降低因脑和脊髓外伤、脑出血、脑炎以及多发性硬化病等所致的骨骼肌张力增高、肌痉挛和肌强直。
奥利司他胶囊
奥利司他胶囊结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。奥利司他胶囊具有长期的体重控制（减轻体重、维持体重和预防反弹）的疗效。服用奥利司他胶囊可以降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其它疾病的发病率，包括高胆固醇血症、2型糖尿病，糖耐量低减，高胰岛素血症、高血压，并可减少脏器中的脂肪含量。
