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转氨酶下降甲胎蛋白升高怎么回事
补充说明：转氨酶下降甲胎蛋白升高怎么回事
a******W 2022-04-27 17:58
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
转氨酶下降甲胎蛋白升高可能是肝硬化、酒精性肝炎、肝癌、肝结核或肝淀粉样变性等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。
1.肝硬化
肝硬化患者肝脏组织受到损伤后，机体为修复受损组织而出现肝细胞再生的现象，此时转氨酶活性降低。同时，在肝硬化的进展过程中，由于肝细胞不断增生和异常分化，可能会导致甲胎蛋白合成增加。对于肝硬化患者，可以考虑遵医嘱使用抗纤维化药物进行治疗，如水飞蓟宾、甘草酸制剂等。
2.酒精性肝炎
酒精性肝炎是由长期大量饮酒所致的肝脏炎症性疾病，持续的酒精摄入会导致肝细胞损伤和坏死，引起转氨酶水平上升。当病情得到控制时，转氨酶水平可恢复正常，但肝脏仍处于一种非正常状态，因此会出现甲胎蛋白升高的现象。戒酒是治疗酒精性肝炎的关键措施，此外，患者还可以在医生指导下服用美他多辛片、复方维生素B片等护肝药物以缓解不适症状。
3.肝癌
肝癌患者的肿瘤组织可能产生甲胎蛋白，导致其浓度增高。转氨酶下降可能是由于肝癌压迫胆管引起的胆汁淤积，使肝脏受损程度减轻，进而影响转氨酶的活性。针对肝癌的治疗方法包括手术切除、放疗和化疗等，其中手术切除是最常见的方法，如肝切除术、肝移植术等。
4.肝结核
肝结核由结核分枝杆菌感染引起，结核病灶刺激下也可导致转氨酶偏高，当结核得到有效控制时，转氨酶水平也会随之下降。结核分枝杆菌侵犯肝脏时会引起局部血液循环障碍，导致肝脏缺血缺氧，从而诱发甲胎蛋白升高。常用的抗结核药物有异烟肼、利福平等，需要遵循医嘱足疗程、足量地用药，以免耐药菌株产生，不利于疾病的恢复。
5.肝淀粉样变性
肝淀粉样变性是一种罕见的系统性淀粉样变性，由免疫球蛋白轻链沉积于肝脏引起，可导致肝脏功能异常，表现为转氨酶升高。肝内存在淀粉样物质沉积时，会对肝细胞造成一定的破坏，引起转氨酶的释放，导致其数值偏高。而在经过积极有效的治疗后，肝脏的功能逐渐恢复正常，转氨酶水平也会随之下降。肝淀粉样变性的治疗主要是针对原发病的治疗，如多发性骨髓瘤，通常采用化疗方案，如VAD方案（长春新碱+阿霉素+）。
建议定期监测肝功能指标，以便及时发现病情变化。除上述提及的原因外，还应警惕自身免疫性肝炎的可能性。患者可在医生指导下完善肝功能测试、超声波检查以及必要时的活检来评估肝脏健康状况。
2024-02-04 16:13
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用药过程中导致的肝脏损害可致药物性肝硬化。
