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精选回答(1)

赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

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血糖正常尿多尿多可以就医泌尿外科、内分泌科、肾脏病科、心血管科、神经内科进行检查和治疗。由于尿多可能是由多种疾病引起,建议进行进一步的检查以确定具体原因。
1.泌尿外科
泌尿外科主要关注泌尿系统疾病的诊断和治疗,包括肾、输尿管、膀胱等部位的病变。由于患者存在尿频的症状,可以到泌尿外科进行诊治。在泌尿外科,可以通过超声波检查、CT扫描或MRI成像来评估泌尿系统的结构异常。
2.内分泌科
内分泌科专门处理由激素失衡引起的疾病,如糖尿病、甲状腺功能亢进症等。如果考虑血糖控制不佳导致的多尿症状,应至内分泌科就医。在内分泌科,常规检测项目包括空腹血糖、糖化血红蛋白水平以及电解质分析。
3.肾脏病科
肾脏病科专注于各种肾脏疾病的诊断和管理,包括急性肾损伤、慢性肾衰竭等。若尿量增多是由肾脏问题引起,则应前往肾脏病科接受专业评估。在肾脏病科,通常会安排尿液分析、血液肌酐测试以评估肾脏功能。
4.心血管科
心血管科针对心脏及循环系统相关疾病提供诊疗服务,涵盖高血压、冠状动脉粥样硬化等。若患者的多尿现象源于血压过高造成的压力性利尿作用,则应至心血管科就诊。在心血管科,可能需要进行血压监测、心电图检查以及血液生化检验。
5.神经内科
神经内科专门研究神经系统相关疾病,涉及脑部、脊髓及周围神经。对于因中枢神经系统紊乱引发的排尿障碍所致的多尿情况,可选择神经内科作为首诊科室。常规神经内科检查包括头颅磁共振成像、腰椎穿刺以及神经系统功能评估。
建议定期监测血糖和尿液浓度,以了解是否存在高血糖引起的渗透性利尿。同时避免过量饮水,以免加重尿量过多的情况。

2024-03-21 17:37

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多尿

正常健康人24h尿量约1500~2000ml;如果24h尿量超过2500ml称为多尿

  • 症状起因:一、病因分类 1.内分泌与代谢疾病 (1)尿崩症:因下丘脑-神经垂体功能减退,抗利尿激素分泌减少,引起肾小管再吸收功能下降而引起多尿。 (2)糖尿病:因血糖过高尿中有大量糖排出,可引起溶质性利尿;由于血糖升高机体为了代谢增加饮水量,以便稀释血液也是引起多尿的原因。 (3)钾缺乏:在原发性醛固酮增多症时由于丘脑-神经垂体功能减退,抗利尿激素分泌过少,患者表现狂渴多饮(每日饮水量在4升以上)。多尿失水,随着尿量增加,尿中丢失钾增加而引起顽固性低钾血症。尿量增加尿相对密度低于1。006以下。继发于各种原因长期的低血钾,可引起肾小管空泡变性甚至肾小管坏死,称失钾性肾炎,肾小管重吸收钾障碍,大量钾从尿中丢失,患者表现烦渴多尿,实验室检查除低血钾外肾小管功能受损是其特点。 (4)高钙血症:在甲状旁腺功能亢进症时或多发性骨髓瘤时,血钙升高损害肾小管,使其再吸收功能下降表现多尿;亦易形成泌尿系统结石,使肾小管功能进一步受损加重病情。 2.肾脏疾病引起的多尿 见于慢性肾衰竭的早期,此时以夜尿量增加为其特点。急性肾衰竭的多尿期或非少尿型的急性肾衰竭都可表现多尿,是肾小管浓缩功能障碍的表现。名型肾小管性酸中毒一般都存在多尿。Ⅰ型肾小管酸中毒亦称远端型肾小管酸中毒,是由于远端肾小管泌氢泌氨功能障碍,表现顽固的代谢性酸中毒,碱性尿,尿的pH值一般在6以上,高氯血症,低血钾、低血钢、低钙血症。Ⅱ型肾小管酸中毒,是由于近端肾小管目吸收碳酸氢钛障碍而表现代谢性酸中毒。由于近端肾小管不能完全回吸收糖,因而尿糖排泄增加呈肾性糖尿是其特点。Ⅲ型肾小管性酸中毒是近端远端肾小管同时受损,其临床特点具备Ⅰ型 Ⅱ型两者特点。Ⅳ型肾小管性酸中毒是由于缺乏醛固酮或远端肾小管对醛固酮不敏感、反应低下引起多尿,代谢性酸中毒,高血钾是其特点。各型肾小管酸中毒的共性是:烦渴多尿,代谢性酸中毒,碱性尿,尿的 pH值在 6以上,Ⅱ型Ⅲ型可出现肾性糖尿Ⅳ型表现高血钾。 3.溶质性多尿 因治疗原因须用甘露醇,山梨醇,高血糖可表现多尿,若同时应用利尿药物则多尿更显著。 4.其他 大量饮水、饮茶、进食过咸或过量食糖亦可多尿。 二、机 理 正常情况下肾小球的滤过液24h可达170 L,其中99%以上的水分被肾小管重吸收,若肾小球功能正常或相对正常而肾小管功能受 损,再吸收功能下降,可导至多尿;若肾小球功能亢进滤过率增加,尽管肾小管功能正常,超过了肾小管工作负荷是引起多尿的另一个原因;第三个原因是内分泌激素缺乏,最常见的是抗利尿激素缺乏或肾小管对抗利尿激素不敏感。

  • 可能疾病: 下消 成人T细胞白血病 朗格汉斯组织细胞增多症 肾小管间质性肾炎葡萄膜炎综合征 肾病

  • 常见检查:

  • 就诊科室:泌尿、外科、肾

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