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动脉瘤手术后胡言乱语是什么原因
补充说明：动脉瘤手术后胡言乱语是什么原因
2022-04-27 18:00
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精选回答(1)
朱鹏 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：各类先天性心脏病，成人心脏外科手术，各类主动脉瘤病变，擅长微创手术技术，尤其是介入技术和腔镜技术。
提问
动脉瘤手术后胡言乱语可能是脑缺氧、脑水肿、颅内感染、脑血管痉挛、脑干损伤等原因导致的，这些都可能导致脑部功能障碍。这种情况需要紧急医疗干预，以排除潜在的并发症并防止进一步的神经损害。
1.脑缺氧
脑缺氧是指大脑组织缺乏足够的氧气供应，导致神经细胞功能障碍。这可能会影响思维和意识状态，引起胡言乱语。术后患者可遵医嘱使用吸氧装置增加吸入氧浓度，改善脑部供氧不足的情况。
2.脑水肿
脑水肿是由于脑组织液体代谢异常引起的病理状态，会导致颅内压增高，压迫正常脑组织，影响神经功能。此时可能会出现意识障碍、胡言乱语等症状。针对脑水肿，术后患者可在医生指导下应用降低颅内压药物进行缓解，如等。
3.颅内感染
颅内感染是由各种病原体侵入颅腔所致的炎症性疾病，这些病原体会产生毒素并刺激中枢神经系统，进而引起谵妄、胡言乱语等症状。对于颅内感染，术后患者应遵照医师意见给予抗感染治疗，常用抗生素包括头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等。
4.脑血管痉挛
脑血管痉挛指颅内动脉持续收缩，使血流量减少，当痉挛严重时，会引起局部脑组织缺血缺氧，从而诱发胡言乱语的症状。脑血管痉挛的治疗方法主要是保持血压稳定，防止进一步加重痉挛，可以遵医嘱使用尼卡地平等降压药控制血压。
5.脑干损伤
脑干损伤通常由外伤引起，会导致神经传导受阻，引起意识障碍和言语不清。脑干损伤需要紧急处理，建议患者到医院急诊科就诊，配合医生通过开颅减压术等方式来治疗。
术后恢复期间，家属应注意患者的睡眠质量，确保充足的休息以促进身体康复。此外，定期复查头颅CT扫描是一项重要的监测手段，以便及时发现任何潜在的问题。
2024-04-11 12:49
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医生回答(1)
黄添良 主治医师 三甲
擅长：心胸外科
提问
动脉瘤手术后胡言乱语可能是脑缺氧、脑水肿、颅内感染、脑血管痉挛、脑干损伤等原因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的评估和处理。
1.脑缺氧
由于动脉瘤压迫周围组织导致局部血液循环障碍，引起脑部供血不足和缺氧，从而出现意识障碍、思维混乱等症状。术后需要给予患者吸氧治疗以改善脑部氧气供应。
2.脑水肿
脑水肿是由于脑组织受到创伤或手术刺激而引起的炎症反应，导致脑细胞间隙液体积聚增多。这会增加脑体积，压迫正常脑组织，进而影响神经功能，表现为意识模糊或胡言乱语。减轻脑水肿通常采用限制钠盐摄入、使用利尿剂如等方法来减少体内水分潴留。
3.颅内感染
颅内感染是由外源性致病菌侵入大脑内部所引起的炎症性疾病，这些致病菌可能会对中枢神经系统造成直接损害，导致认知功能障碍，包括胡言乱语。抗微生物药物治疗是解决颅内感染的主要手段，例如针对革兰氏阳性球菌可选用青霉素G；针对革兰氏阴性杆菌则需用头孢噻吩。
4.脑血管痉挛
脑血管痉挛是指颅内动脉发生收缩，使血流量减少，当痉挛严重时会导致脑供血不足，引起头痛、眩晕等症状，若未及时处理，可能发展为脑梗死，进一步加重病情。预防脑血管痉挛的关键在于早期识别并控制危险因素，如高血压、高血脂等，同时戒烟限酒，保持良好的生活习惯。
5.脑干损伤
脑干损伤可能导致神经传导通路受损，影响高级皮层功能区的功能，此时可能出现意识障碍、言语不清等情况。脑干损伤的治疗主要是维持生命体征稳定，防止进一步恶化，常用药物有甘露醇注射液、注射液等脱水降颅压治疗。
建议密切监测患者的临床表现，特别是意识状态和行为模式的变化。必要的影像学检查包括CT扫描或MRI以评估脑部状况，必要时进行血液和脑脊液培养以排除感染可能性。
2024-04-11 11:08
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分为真性、假性和夹层动脉瘤，多为动脉硬化或创伤所致，梅毒性少见。可发生在颈动脉、锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉、桡动脉、髂动脉、股动脉和腘动脉等部位，以股动脉和腘动脉为好发部位。
多发人群：多发生在50岁以上的老年人，常伴有高血压、冠心病等。
典型症状： 静脉曲张 下肢血压偏低 霍纳综合征 三叉神经分布区麻木感 致死性上呼吸道出血
临床检查： 静脉曲张 下肢血压偏低 霍纳综合征 三叉神经分布区麻木感 致死性上呼吸道出血
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（3000 —— 5000元）
注射用盐酸表柔比星
主要用于各种急性白血病和恶性淋巴瘤、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞瘤、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、前列腺癌、胃癌、肝癌（包括原发性肝细胞癌和转移性癌）以及甲状腺髓样癌等多种实体瘤。主要用于各种类型的急性白血病、恶性淋巴瘤（包括霍奇金淋巴瘤）、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞癌、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、胃癌、甲状腺髓样癌和前列腺癌等，也适用于原发性和转移性肝癌的肝动脉插管化疗。对白血病、淋巴瘤和乳腺癌的疗效尤为突出，对卵巢癌也很有效。
穿心莲内酯软胶囊
清热解毒，抗菌消炎。用于上呼吸道感染，细菌性痢疾。
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
