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心脏支架后咳血为什么
补充说明：心脏支架后咳血为什么
2022-04-28 18:38
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精选回答(1)
周彬 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长冠心病、高血压、动脉粥样硬化、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等心内科常见病、多发病的诊疗。
提问
心脏支架后咳血可能与支架内再狭窄、支架移位、支架内血栓形成、凝血功能异常等病因有关。这些情况可能导致心血管系统受损，引起咳血症状。患者应立即就医以评估出血原因并接受适当治疗。
1.支架内再狭窄
支架内再狭窄是指冠状动脉植入支架后再次出现狭窄的情况，导致血液供应减少，引起缺氧和炎症反应，进而诱发咳嗽、咳血等症状。针对支架内再狭窄引起的咳血，可考虑球囊扩张或重新植入支架等介入治疗方法进行处理。
2.支架移位
支架移位可能导致局部血管壁受损，容易发生出血现象，严重时会引起咳血。对于支架移位所致咳血，需及时行经皮腔内血管成形术将移位的支架复位至正确位置。
3.支架内血栓形成
支架内血栓形成会导致局部血液循环受阻，可能会压迫到肺部毛细血管而引起咯血的症状。支架内血栓形成的治疗通常需要溶栓药物如阿替普酶进行溶栓治疗。
4.凝血功能异常
凝血功能异常会影响正常的止血过程，增加出血风险，包括咳血。纠正凝血功能异常可能需要输注新鲜冷冻血浆、纤维蛋白原等血液制品。
患者应保持良好的生活习惯，避免吸烟和饮酒，以减少心血管系统的负担。建议定期复查，监测病情变化，必要时进行冠脉造影复查以评估血管状况。
2024-03-07 11:09
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医生回答(1)
杨倩情 主治医师 三甲
擅长：心血管内科
提问
心脏支架后咳血可能是由支架内再狭窄、支架移位、支架内血栓形成、凝血功能异常、感染性心内膜炎等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.支架内再狭窄
支架内再狭窄是由于动脉硬化斑块再次堵塞了已经扩张的血管，导致局部缺氧和炎症反应，从而引起咳嗽、咯血等症状。需要及时进行冠脉造影复查以评估病情严重程度，并采取相应的药物治疗或再次介入治疗。
2.支架移位
支架移位是指放置于血管内的支架偏离原位，可能导致血管壁受损，进而诱发出血。这进一步影响血液流动，增加心血管事件发生的风险。针对支架移位的情况，需紧急处理，通常采用再次手术将移位的支架复位至正确位置。
3.支架内血栓形成
支架内血栓形成指在植入支架后形成的血块阻塞了血管，导致血液循环受阻，出现胸痛、呼吸困难等不适症状。患者可遵医嘱使用抗血小板药如阿司匹林、氯吡格雷等抑制血小板聚集，防止血栓形成。
4.凝血功能异常
凝血功能异常包括凝血因子缺乏或功能障碍，会导致出血倾向，可能伴随有咳血的症状。可以到医院抽血化验凝血功能，如果确诊为凝血功能异常，则需要补充缺乏的凝血因子来止血。
5.感染性心内膜炎
感染性心内膜炎是由细菌或其他微生物引起的瓣膜内膜的感染性疾病，在某些情况下可能会导致咳血的发生。主要通过抗生素治疗，常用药物包括青霉素、头孢菌素类等。
建议定期监测血压、血脂水平以及进行必要的影像学检查，如冠状动脉造影复查，以评估心血管状况。同时注意休息，避免剧烈运动，保持良好的生活习惯，有助于减少心血管风险。
2024-03-02 09:10
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血栓形成是指人体或动物在存活期间因某些诱因，血液有形成分在循环血中发生异常的血凝块，或者在心脏内壁或血管壁上发生血液沉积物。
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益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
头孢克洛干混悬剂
"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
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