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为什么酸中毒纠正后可能会低血钾
补充说明：为什么酸中毒纠正后可能会低血钾
a******W 2022-04-24 22:33
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
为什么酸中毒纠正后可能会低血钾？
酸中毒纠正后低血钾可能与代谢性酸中毒纠正过快导致的低钾血症、利尿剂使用不当引起的低钾血症、肾小管酸中毒、长期禁食引起的低钾血症等病因有关。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.代谢性酸中毒纠正过快导致的低钾血症
代谢性酸中毒时，肾脏会通过排泄氢离子和保留碳酸氢根离子来调节体液酸碱平衡。当纠正过快时，肾脏会过度排出碳酸氢根离子，从而引起细胞外液容量减少，刺激醛固酮分泌增加，促进钠离子和水的重吸收，同时也会促使钾离子从尿液中排出，进而导致低钾血症。因此，在纠正代谢性酸中毒的过程中，需要密切监测电解质水平，以防止低钾血症的发生。
2.利尿剂使用不当引起的低钾血症
利尿剂通过促进尿液排出来降低体内液体量，若使用剂量过大或者时间过长，会导致体内钾离子随着尿液一起排出体外，引起低钾血症。常用的补钾药物包括氯化钾片、枸橼酸钾颗粒等，建议患者遵医嘱用药。
3.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是由于肾小管对固定酸的再吸收障碍所致的一组遗传性疾病，可表现为高氯酸血症和低钙血症。此时为了纠正酸中毒，机体可能通过代偿机制增加肾小球滤过率，加速氢离子的清除，但同时也可能导致钾离子的丢失。对于肾小管酸中毒患者，可以考虑补充钾制剂如口服氯化钾缓释片进行治疗。
4.长期禁食引起的低钾血症
长期禁食状态下，身体消耗自身储备的能量，此时机体会优先保证葡萄糖供应，而非钾离子，所以会出现低钾血症的情况发生。可以通过食用香蕉、橙子等食物来进行缓解，也可以遵医嘱服用氯化钾缓释片、门冬氨酸钾镁注射液等药物进行治疗。
针对酸中毒纠正后的低钾血症，建议定期监测电解质水平，保持均衡饮食，必要时可在医生指导下使用口服补钾制剂或静脉补钾治疗。
2024-02-02 09:12
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
