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腹膜透析转血液透析的常见原因
补充说明：腹膜透析转血液透析的常见原因
a******W 2022-04-28 18:43
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
腹膜透析转血液透析的常见原因是尿毒症、高血压肾病、糖尿病肾病、多囊肾、狼疮性肾炎等疾病进展导致的肾功能衰竭。面对这种情况，应尽快调整透析方式并优化治疗方案。
1.尿毒症
尿毒症是慢性肾脏疾病晚期阶段，肾脏功能严重受损导致体内废物和液体潴留，引起水肿、高血压等症状。当患者出现尿毒症时，需要进行透析治疗以帮助清除体内的废物和多余的水分。腹膜透析是一种常见的治疗方法，但随着病情进展，可能需要转换为血液透析。
2.高血压肾病
长期未控制好的高血压可导致肾小球内压力增高，肾小球毛细血管壁增厚、硬化，进而影响肾功能，导致尿毒症的发生。对于高血压引起的肾损害，可在医生指导下使用降压药物如硝苯地平缓释片、卡托普利片等来控制血压水平，延缓肾功能恶化。
3.糖尿病肾病
高血糖状态会导致微血管病变，包括肾小球基底膜增厚、肾小球动脉硬化等，这些病理变化最终可能导致肾功能衰竭。如果确诊为糖尿病肾病，应积极控制血糖，同时注意饮食调节，减少蛋白质摄入量，必要时需遵医嘱服用胰岛素注射液、盐酸二甲双胍片等药物控制血糖水平。
4.多囊肾
多囊肾是一种遗传性疾病，由于基因突变导致肾脏中形成多个囊肿，随着时间的推移，囊肿逐渐增大并压迫正常的肾组织，最终导致肾功能丧失。对于多囊肾引起的肾功能衰竭，通常采用腹膜透析或血液透析进行治疗，可以有效清除体内废物和多余水分。
5.狼疮性肾炎
系统性红斑狼疮累及肾脏时会引起免疫复合物沉积在肾小球内，导致炎症反应和肾脏损伤，进一步发展成肾功能不全。针对狼疮性肾炎的治疗主要是应用免疫抑制剂，如环磷酰胺、他克莫司等，以及糖皮质激素，如、氢化可的松等，以控制自身免疫反应，保护肾脏免受进一步损害。
建议定期监测肾功能指标，如肌酐值和尿素氮水平，以评估病情进展。适当的锻炼有助于促进血液循环，但应避免剧烈运动以免加重肾脏负担。
2024-03-31 04:10
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尿毒症实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液，将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外，引起的毒害。现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后，机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征。而不是一个独立的疾病，称为肾功能衰竭综合征或简称肾衰。这个术语是PIORRY和HERITER在1840年描述了肾功能衰竭以后提出的。引起尿毒症的原因有：慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾结核、肾小动脉硬化、泌尿道结石、前列腺肥大、膀胱癌、红斑狼疮、糖尿病等。
