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颈静脉怒张怎么治疗好
补充说明：颈静脉怒张怎么治疗好
a******W 2022-04-29 23:00
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颈静脉怒张可以采取利尿剂治疗、体位引流、吸氧疗法、经皮穿刺腔内球囊扩张术、经颈静脉肝内门体分流术等方法进行治疗。
1.利尿剂治疗
利尿剂通过增加尿液排出量来减轻水肿，如、螺内酯等；具体用药需根据患者情况调整。对于存在液体潴留引起颈静脉怒张的情况有效。
2.体位引流
改变体位，使病变部位处于高位以促进淋巴回流和积液吸收；例如头低脚高卧位。适用于轻度至中度的颈部肿胀。在重症或急性期不宜使用。
3.吸氧疗法
提高吸入氧气浓度，改善肺部通气功能及组织供氧状态；常用的有持续低流量吸氧和高流量吸氧两种方式。对缓解因肺源性心脏病引起的呼吸困难和心力衰竭所致的颈静脉怒张有益。
4.经皮穿刺腔内球囊扩张术
利用经皮穿刺技术将球囊导管送入狭窄处，在加压条件下扩开狭窄部位；常见操作包括经股动脉途径和经桡动脉途径。主要用于冠状动脉粥样硬化性心脏疾病导致的血管狭窄。可考虑用于上述情况下引起的颈静脉阻塞。
5.经颈静脉肝内门体分流术
采用介入手段建立肝静脉与门静脉之间的通道，降低门脉高压；通常采用局部麻醉或全身麻醉下完成手术。主要针对肝硬化的门脉高压症患者。对于由该原因造成的颈静脉压力增高也有一定效果。
在治疗颈静脉怒张时，应密切监测患者的液体平衡，以防过度利尿导致循环血容量不足。同时，注意营养支持，维持水电解质平衡，是整体护理的重要组成部分。
2024-02-13 13:07
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正常人立位或坐位时，颈外静脉不显露，平卧位时稍见充盈，但仅限于锁骨上缘至下颌角距离的2/3处，若超过上述水平或半卧位45度时，颈静脉充盈、胀大、饱满则称颈静脉怒张，表明静脉压增高，为不正常现象。 颈静脉是右心房的压力计，它可以反映右心房压力变化及容量变化。由于右侧颈静脉较左侧颈静脉为短，并且为上腔静脉的直接延续，所以右侧颈静脉较左侧更能反映右心房的压力变化。
症状起因：病因分类 1、引起右心衰竭的各种器质性疾病：慢性肺源性心脏病、肺动脉栓塞，先天性心脏病包括原发性肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄正bstein畸形、艾森曼格综合征、风湿性心脏病包括三尖瓣狭窄及（或）三尖瓣关闭不全，限制性心肌病。 2、主要为体循环静脉压增高的表现。半卧位或坐位时在锁骨上方可见到充盈的颈外静脉，干颈反流征阳性，压迫肿大的肝脏时可见颈静脉充盈加剧，是右心功能不全的较早期表现，严重者患者手臂或其他浅表静脉也可见充盈、怒张。 3、心包疾病：心包积液，缩窄性心包炎。 4、上腔静脉综合征。 机 理 当上述原因造成右心房容量增加或压力升高时，静脉淤血，静脉压升高，上腔静脉回流受阻时，可造成颈静脉怒张。 1、右心衰竭：肺心病、先天性心脏病及风湿性心脏病均可导致右室前负荷过度而引起右心衰竭，使体循环淤血。 2、心腔充盈受限：正常时心包腔内压力低于大气压，也低于心房压和心室舒张压。当心包渗出液迅速积聚和（或）渗液量超过一定水平时，心包内压力即急骤上升，或心包增厚、僵硬。纤维化，使心包缩窄，整个心脏和大血管出口处均受到压迫，妨碍心室舒张和充盈影响血液回流到右心，使静脉压升高。 3、上腔静脉阻塞，使上腔静脉回流受阻，造成颈静脉怒张。
可能疾病： 小儿支气管肺发育不全 放射性心脏损害 甲状腺功能亢进性心肌病 脚气病性心脏病 颈部勒伤
常见检查：
就诊科室：心血管内科
