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脾切除后大出血怎么回事
补充说明：脾切除后大出血怎么回事
a******W 2022-04-29 23:03
血小板减少症 血友病 维生素K缺乏 遗传性出血性毛细血管扩张症 手术
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
脾切除后大出血可能是血小板减少症、凝血因子缺乏、血友病、维生素K缺乏、遗传性出血性毛细血管扩张症等疾病因素导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.血小板减少症
血小板减少症是由于血液中血小板数量低于正常水平导致止血功能受损而引起的。当患者进行脾脏手术时，脾脏中的巨核细胞可能会释放出大量的血小板，导致短时间内血液中的血小板数量急剧下降，从而引起大出血。对于血小板减少症患者，在脾切除术后需要定期监测血小板计数，以及时发现和处理可能的大出血风险。
2.凝血因子缺乏
凝血因子缺乏是指血液中某种或多种凝血因子含量不足，导致凝血功能障碍。脾切除术会导致凝血因子的消耗增加，进而加重凝血功能异常，出现大出血的情况。补充缺乏的凝血因子是治疗凝血因子缺乏的主要方法，如输注新鲜冷冻血浆、冷沉淀物等。
3.血友病
血友病是一种遗传性出血性疾病，由于基因突变导致凝血因子合成减少或功能缺陷，使机体容易发生出血。脾切除术后，由于创伤刺激，可能导致凝血因子进一步减少，从而加剧出血倾向。血友病患者可遵医嘱使用凝血酶原复合物注射液、人纤维蛋白原溶液等药物进行治疗。
4.维生素K缺乏
维生素K缺乏会影响肝脏合成依赖于维生素K的凝血因子，导致凝血功能障碍。脾切除术后，凝血功能进一步受到损害，易发生大出血。可通过口服或静脉注射维生素K制剂来纠正维生素K缺乏，常用药物包括维生素K1片、维生素K1注射液。
5.遗传性出血性毛细血管扩张症
遗传性出血性毛细血管扩张症是由基因突变导致毛细血管壁脆弱性增加，形成持续性的微血管扩张。脾切除术后，局部组织损伤导致毛细血管破裂，引起反复出血。患者可在医生指导下通过激光治疗的方式进行缓解，比如脉冲染料激光、Nd:YAG激光等。
针对脾切除术后大出血的风险，建议定期进行全血细胞计数、血小板功能测试以及凝血功能评估。必要时，还可进行基因检测以确定是否存在遗传性出血性疾病。
2024-04-16 08:04
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血小板减少症是指血小板数低于正常范围所引起的病症。血小板减少症可能源于血小板产生不足,脾脏对血小板的阻留,血小板破坏或利用增加以及被稀释，无论何种原因所致的严重血小板减少，都可引起典型的出血：多发性瘀斑，最常见于小腿;或在受轻微外伤的部位出现小的散在性瘀斑;粘膜出血(鼻出血,胃肠道和泌尿生殖道和阴道出血，和手术后大量出血，胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血可危及生命。
转移因子胶囊
用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染（如带状疱疹，流行性乙型脑炎，白色念珠菌感染，病毒性心肌炎等）；对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂（主要用于肺癌，鼻咽癌，乳腺癌，骨肉瘤等）；免疫缺陷病（如湿疹，血小板减少，多次感染综合症及慢性皮肤粘膜真菌病有较好的疗效）。
人凝血因子Ⅷ
本品对缺乏人凝血因子Ⅷ所致的凝血机能障碍具有纠正作用，主要用于防治甲型血友病和获得性凝血因子Ⅷ缺乏而致的出血症状及这类病人的手术出血治疗。
醋酸甲萘氢醌片
维生素类药。主要适用于维生素K缺乏所致的凝血障碍性疾病。如肠道吸收不良所致维生素K缺乏。各种原因所致的阻塞性黄疸、慢性溃疡性结肠炎、慢性胰腺炎和广泛小肠切除后肠道吸收功能减低；长期应用抗生素可导 致体内维生素K缺乏，广谱抗生素或肠道灭菌药可杀灭或抑制正常肠道内的细菌群落，致使肠道内细菌合成的维 生素减少；双香豆素等抗凝剂的分子结构与维生素K相似，在体内干扰其代谢，使环氧叶绿醌不能被还原成维生素K，使体内的维生素K不能发挥其作用，造 成与维生素K缺乏相类似的后果。
咖啡酸片
用于外科手术时预防出血或止血，以及内科、妇产科等出血性疾病的止血。也用于各种原因引起的白细胞减少症、血小板减少症。
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