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晚幼红细胞偏高是免疫系统病引起的吗
补充说明：晚幼红细胞偏高是免疫系统病引起的吗
a******W 2022-04-29 23:04
巨幼细胞性贫血 缺铁性贫血 溶血性贫血 骨髓增生异常综合征 再生障碍性贫血
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
晚幼红细胞偏高可能是巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血、溶血性贫血、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血等免疫系统疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.巨幼细胞性贫血
由于维生素B12和/或叶酸缺乏导致DNA合成障碍，影响红细胞发育，进而引起巨幼细胞性贫血。补充维生素B12和叶酸可以纠正DNA合成缺陷，常用口服或注射方式给予。
2.缺铁性贫血
缺铁性贫血是由体内铁含量不足所引起的贫血，会影响血红蛋白合成，使红细胞无法正常携带氧气。这会导致血液中的红细胞体积变小，以适应有限的血红蛋白容量。补铁剂如硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等可改善铁储备不足的情况，从而促进血红蛋白的合成。
3.溶血性贫血
遗传性溶血性贫血是由于基因突变导致红细胞寿命缩短而发生的溶血现象，此时骨髓代偿性增生，出现晚幼红细胞偏高的表现。患者可在医生指导下使用糖皮质激素进行治疗，如、甲泼尼龙等。
4.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是一种造血干细胞克隆性疾病，由于无效造血导致骨髓中出现大量的晚幼红细胞。患者通常需要接受化疗来控制病情，常用的化疗药物包括阿扎胞苷、地西他滨等。
5.再生障碍性贫血
再障由多种原因所致的骨髓造血功能衰竭，当骨髓造血组织被脂肪替代时，为维持循环血量，骨髓外造血器官如肝、脾等代偿性增生，因此会出现晚幼红细胞偏高的现象。雄激素能够刺激造血干细胞增殖分化，促进造血祖细胞增殖，所以雄激素类药物可用于治疗再障，如司坦唑醇、十一酸睾酮等。
针对晚幼红细胞偏高的情况，建议进一步进行全血细胞计数、血红蛋白电泳分析等检查，以排除其他潜在的血液学疾病。饮食方面，对于巨幼细胞性贫血，应保证足够的叶酸摄入，可通过食用绿叶蔬菜、豆类等富含叶酸的食物来满足需求；缺铁性贫血则需调整饮食结构，增加瘦肉、鸡蛋等铁含量较高的食物摄入量。
2024-02-08 22:10
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巨幼细胞性贫血(megaloblasticanemia)是由于脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍所引起的一组贫血，主要系体内缺乏维生素B12或叶酸所致，亦可因遗传性或药物等获得性DNA合成障碍引起。约95%的病例系因叶酸或(和)维生素B12缺乏引起的营养性贫血，其早期阶段，单纯表现为叶酸或维生素B12缺乏者临床上并不少见。营养性巨幼细胞贫血具有地区性，我国以山西和陕西省等西北地区较多见，患病率可达5.3%;恶性贫血在我国则罕见。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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