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晚幼红细胞偏高是免疫系统病引起的吗
补充说明：晚幼红细胞偏高是免疫系统病引起的吗
a******W 2022-04-29 23:04
巨幼细胞性贫血 缺铁性贫血 溶血性贫血 骨髓增生异常综合征 再生障碍性贫血
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
晚幼红细胞偏高可能是巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血、溶血性贫血、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血等免疫系统疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.巨幼细胞性贫血
由于维生素B12和/或叶酸缺乏导致DNA合成障碍，影响红细胞发育，进而引起巨幼细胞性贫血。补充维生素B12和叶酸可以纠正DNA合成缺陷，常用口服或注射方式给予。
2.缺铁性贫血
缺铁性贫血是由体内铁含量不足所引起的贫血，会影响血红蛋白合成，导致红细胞体积减小。这主要是因为铁是血红素合成的重要原料，当铁摄入不足或利用障碍时，会导致血红素合成减少，从而影响红细胞的正常形态和功能。补铁剂如硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等可纠正缺铁状态，改善贫血。
3.溶血性贫血
溶血性贫血是指红细胞寿命缩短，破坏加速，超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。晚幼红细胞偏高可能是骨髓为增加红细胞数量而产生的代偿反应。糖皮质激素如、等能抑制自身抗体产生，减轻溶血程度，缓解病情。
4.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是一组起源于造血干细胞的血液肿瘤性疾病，其特点是髓系细胞分化异常，表现为无效造血、难治性血细胞减少、造血功能衰竭，以及向急性白血病转化的风险增高。晚幼红细胞偏高可能反映了无效造血的现象。患者可在医生指导下使用环磷酰胺进行化疗，也可以遵医嘱使用甲泼尼龙进行免疫调节治疗。
5.再生障碍性贫血
再生障碍性贫血由多种原因导致骨髓造血功能衰竭，出现全血细胞减少，包括红细胞、粒细胞和巨核细胞。晚幼红细胞偏高表明骨髓仍有一定的造血潜力，但无法满足机体需要。雄激素如、丙酸睾酮等通过刺激造血干细胞增殖，促进造血祖细胞分化成熟，可用于治疗再生障碍性贫血。
针对晚幼红细胞偏高的情况，建议定期监测血常规以评估病情变化，必要时还可进行铁代谢指标检测、溶血相关检查以及骨髓穿刺活检等进一步确定诊断。
2024-04-07 21:46
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巨幼细胞性贫血(megaloblasticanemia)是由于脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍所引起的一组贫血，主要系体内缺乏维生素B12或叶酸所致，亦可因遗传性或药物等获得性DNA合成障碍引起。约95%的病例系因叶酸或(和)维生素B12缺乏引起的营养性贫血，其早期阶段，单纯表现为叶酸或维生素B12缺乏者临床上并不少见。营养性巨幼细胞贫血具有地区性，我国以山西和陕西省等西北地区较多见，患病率可达5.3%;恶性贫血在我国则罕见。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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