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血小板减少但凝血功能正常是怎么回事
补充说明：血小板减少但凝血功能正常是怎么回事
a******W 2022-04-30 22:49
血小板减少 巨球蛋白血症 骨髓增生异常综合征 再生障碍性贫血 淋巴瘤
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
血小板减少但凝血功能正常可能是巨球蛋白血症、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、淋巴瘤、系统性红斑狼疮等疾病的表现，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于单克隆免疫球蛋白过度合成导致血液中巨球蛋白水平升高。高浓度的巨球蛋白分子可以竞争性抑制正常的血小板粘附和聚集，从而影响凝血功能。巨球蛋白血症患者可遵医嘱使用苯丁酸氮芥、环磷酰胺等烷化剂进行化疗。
2.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是造血干细胞出现病态克隆增殖的一组异质性疾病的总称，由于无效造血导致全血细胞减少。外周血涂片可见有核红细胞增多，骨髓象增生程度不一，粒红比下降，巨核细胞易见，胞体发育异常，血小板计数降低，但凝血功能正常。骨髓增生异常综合征患者需要接受针对性治疗，如去甲基化药物地拉罗司缓释胶囊、阿扎胞苷注射液等。
3.再生障碍性贫血
再生障碍性贫血是由多种原因引起的骨髓造血功能衰竭，以全血细胞减少为主要表现的综合病症。由于骨髓造血功能减低，血常规显示白细胞、红细胞以及血小板均低于正常范围，但是凝血功能可能正常。雄激素类药物能够刺激骨髓造血干细胞增殖分化，改善再生障碍性贫血患者的造血功能，常用药包括十一酸睾酮软胶囊、丙酸睾丸素注射液等。
4.淋巴瘤
淋巴瘤是一组源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，临床表现为无痛性淋巴结肿大，也可侵犯扁桃体、脾脏以及其他器官。由于肿瘤细胞大量增殖，可能会对周围组织造成压迫，引起淋巴结肿大的现象，此时可能出现血小板减少的情况，但凝血功能可能正常。淋巴瘤患者可在医生指导下使用环磷酰胺、龙等药物进行化疗，也可以通过自体造血干细胞移植的方式辅助治疗。
5.系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种慢性自身免疫性疾病，由于机体免疫系统错误攻击自身的正常组织而导致炎症反应。当病情活动时，体内存在抗血小板抗体，这些抗体会干扰血小板的功能，导致血小板寿命缩短而数量减少，但凝血功能可能暂时处于正常状态。对于系统性红斑狼疮患者，可以在医生指导下使用氢、螺内酯等利尿剂缓解水肿，还可以使用羟氯喹、环孢素等免疫调节药物控制病情。
建议定期监测血小板计数和其他相关指标，例如血清铁蛋白、血小板黏附试验等，以评估病情变化。必要时，应考虑进行骨髓穿刺活检等进一步的实验室检查，以排除其他潜在的血液学疾病。
2024-05-01 15:15
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血小板减少症是指血小板数低于正常范围所引起的病症。血小板减少症可能源于血小板产生不足,脾脏对血小板的阻留,血小板破坏或利用增加以及被稀释，无论何种原因所致的严重血小板减少，都可引起典型的出血：多发性瘀斑，最常见于小腿;或在受轻微外伤的部位出现小的散在性瘀斑;粘膜出血(鼻出血,胃肠道和泌尿生殖道和阴道出血，和手术后大量出血，胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血可危及生命。
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抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
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