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出血性脑中风怎么治疗
补充说明：出血性脑中风怎么治疗
a******W 2022-04-30 22:47
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
出血性脑中风可采取颅内压增高、抗凝治疗、溶栓治疗、去骨瓣减压术、脑室穿刺引流术等治疗措施。
1.颅内压增高
颅内压增高时可以使用、甘露醇等利尿剂快速降低颅内压力。此方法适用于急性期缓解症状，但需监测电解质平衡。
2.抗凝治疗
在医生指导下使用肝素、低分子量肝素等抗血小板聚集药物预防血栓形成。主要针对改善血液循环状态以减少进一步出血风险。对于存在血液凝固障碍者慎用。
3.溶栓治疗
根据患者情况选择阿替普酶、瑞替普酶等溶栓药物，在时间窗内给予静脉注射。用于恢复大脑血流灌注，缩短神经功能缺损持续时间。密切观察出血转化迹象。
4.去骨瓣减压术
开颅手术切除受损组织，并去除部分颅骨以减轻脑内压力。当颅内压急剧升高导致脑疝风险增加时采用。术后需严密监控感染及并发疾病。
5.脑室穿刺引流术
通过影像引导将导管插入脑室位置进行液体抽取或注射治疗。主要用于缓解脑积水或控制脑室内积液过多状况。执行前应评估可能出现的风险如感染或出血。
出血性脑中风急诊情况下，应立即就医以便获得专业处理。在确保安全转运的同时，避免不必要的移动患者以防加重脑损伤。
2024-04-25 23:21
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有： 1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。 2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。 3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。 4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。 5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。 6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
常见检查：
就诊科室：神经、脑外科
