发病时间：不清楚
视神经视网膜炎怎么引起的
补充说明：视神经视网膜炎怎么引起的
a******W 2022-05-02 23:22
视网膜炎 巨球蛋白血症 多发性骨髓瘤 视神经脊髓炎 缺血性视盘病变
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
视神经视网膜炎可能是由巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤、视神经脊髓炎、缺血性视盘病变、视神经萎缩等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增生性疾病，其异常增生的浆细胞可产生大量单克隆免疫球蛋白，导致血液中出现大量的免疫球蛋白。这些异常的免疫球蛋白可能会对中枢神经系统造成损伤，引起视神经炎症和水肿。巨球蛋白血症患者常伴有高黏滞血症，易形成微血管栓塞，进而影响视盘供血，诱发缺血性视盘病变的发生。针对巨球蛋白血症的治疗包括化疗、靶向治疗等，如环磷酰胺、利妥昔单抗等药物的应用。
2.多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖性疾病，由于肿瘤细胞分泌的单克隆免疫球蛋白在血液循环中的过度积累，在周围组织沉积而引起一系列临床表现。当这种沉积发生在眼眶附近时，就可能压迫眼球后部结构，导致视力减退。对于多发性骨髓瘤患者的治疗通常采用联合化疗方案，如VAD（长春新碱+阿霉素+）方案，以及自体造血干细胞移植等方式进行治疗。
3.视神经脊髓炎
视神经脊髓炎是由自身免疫反应介导的视神经和脊髓急性脱髓鞘性疾病，若未得到及时有效的控制，病情进一步发展，也可能会累及到眼部，从而出现视神经炎的情况。常用的治疗方法为糖皮质激素冲击治疗，常用药有甲泼尼龙注射液、醋酸片等；也可遵医嘱使用硫唑嘌呤片、甲氨蝶呤片等免疫抑制剂辅助治疗。
4.缺血性视盘病变
缺血性视盘病变是指视盘局部血液循环障碍所致的眼底病，如果未能及时有效地改善脑内血液循环状态，则可能导致持续存在的缺血缺氧状态，久之则会引起继发性的视盘损害。缺血性视盘病变的治疗主要是针对原发病的治疗，如高血压、糖尿病等慢性疾病的管理，同时配合营养支持疗法，如口服维生素B族、叶黄素酯等，以促进视盘修复。
5.视神经萎缩
视神经萎缩可能是多种原因导致的视神经纤维变性和传导功能丧失的一类疾病，其中遗传因素、外伤、中毒、感染、缺血等因素都可能成为致病原因。这些因素会导致视神经组织受损，进而引起视神经萎缩。对于视神经萎缩的治疗需要针对其原发病进行，例如青光眼引起的视神经萎缩需积极降眼压治疗，可通过激光手术如睫状体光凝术来降低眼压，同时辅以营养神经药物如甲钴胺胶囊、维生素B12片等。
建议定期进行眼科检查，特别是对于存在视神经相关疾病风险的人群。必要时，医生可能会推荐进行头颅MRI、腰椎穿刺等影像学检查，以评估是否存在潜在的大脑或脊髓问题。饮食方面，应减少红肉摄入量，因为过多的饱和脂肪可能加剧血脂代谢紊乱，增加发生视神经脊髓炎的风险。
2024-02-19 18:40
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血液中IgM异常增多即为巨球蛋白血症，本病分为原发性和继发性，原发性巨球蛋白血症的病因不明，又称为华氏巨球蛋白血症。本症有原发和继发之分，原因不明的单克隆lgM增多称之为原发性巨球蛋白血症(Waldenstrom 巨球蛋白血症)，继发于其它疾病的单克隆或多克隆lgM增多称之为继发性巨球蛋白血症。原发性巨球蛋白血症的临床表现特征是老年发病、贫血、出血倾向及高黏滞综合征。诊断依据血中出现大量单克隆lgM和骨髓中有淋巴样浆细胞浸润。本病呈慢性过程，无临床症状时不宜化疗，对进展性疾病采用化疗。
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本品用于免疫功能损伤引起巨细胞病毒感染的患者。1.于免疫功能损伤（包括艾滋病患者）发生的巨细胞病毒性视网膜炎的维持治疗。2.预防可能发生于器官移植受者的巨细胞病毒感染。3.预防晚期HIV感染患者的巨细胞病毒感染。
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霍奇金病，数种非霍奇金病淋巴瘤，慢性淋巴细胞性白血病，瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症，晚期卵巢腺癌。本品对于部分乳腺癌病人也有明显的疗效。
乌苯美司胶囊
本品可增强免疫功能，用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗，老年性免疫功能缺陷等。 可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干 细胞移植后，以及其它实体瘤患者。
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本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
