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风湿性多肌痛合并巨细胞动脉炎怎么办
补充说明：风湿性多肌痛合并巨细胞动脉炎怎么办
a******W 2022-05-02 23:22
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
风湿性多肌痛合并巨球细胞动脉炎可采取非甾体抗炎药、糖皮质激素、免疫调节剂、生物制剂、环磷酰胺等治疗。
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药通过抑制前列腺素合成来减少炎症反应，如布洛芬、萘普生等。适用于轻至中度疼痛及各种原因引起的发热。不建议长期使用。
2.糖皮质激素
糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能迅速控制症状，如、甲泼尼龙等。主要用于急性期严重关节肌肉症状时。需密切监测副作用。
3.免疫调节剂
免疫调节剂可以调节机体免疫功能，延缓病情进展，代表药物有甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等。可作为辅助治疗手段，在病情缓解后继续服用一段时间以巩固疗效。
4.生物制剂
生物制剂针对特定的炎症介质或细胞因子发挥作用，如依那西普、阿达木单抗等。对于对传统治疗效果不佳的患者可能是一种有效的选择。
5.环磷酰胺
环磷酰胺是一种烷化剂，能够干扰DNA合成，从而抑制异常免疫应答。在特殊情况下考虑使用，通常为短期高剂量方案。
患者应在专业医生指导下接受治疗，并定期复查以评估病情变化。必要时，还需联合应用免疫调节剂和生物制剂进行针对性治疗。
2024-03-01 16:16
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风湿性多肌痛(polymyalgiarheumatica，PMR)，是以四肢和躯干近端疼痛为特征的临床综合征。一般包括以下3个要点：50或50岁以上起病;肩胛带、骨盆带和颈部3处易患部位中有2处出现疼痛和晨僵，时间超过30min，持续1个月以上;加上全身反应证据如血沉升高超过40mm/h或50mm/h。除巨细胞动脉炎(giant cell arteritis，GCA)外，如果存在其他特定疾病如类风湿关节炎、慢性感染、多发性肌炎或恶性肿瘤等可排除风湿性多肌痛的诊断。PMR和GCA关系密切，约1/4的PMR最终发展为GCA，而40%GCA可出现PMR表现，故有人认为PMR和GCA是同一疾病的不同表现，即PMR仅为GCA的临床表现之一，但也有人提出它们分属独立性疾病。
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用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
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适用于治疗由动脉粥样硬化、大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病所致的慢性动脉闭塞症。本品能改善肢体缺血所引起的慢性溃疡、疼痛、发冷及间歇跛行，并可用作上述疾病外科治疗（如血管成形术、血管移植术、交感神经切除术）后的补充治疗以缓解症状。
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消肿止痛、疏散寒邪，温经通络。用于寒湿瘀阻经络所致腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、腰肌劳损、腰肌纤维炎、风湿性关节痛，症见腰腿痛、关节痛及肢体活动受限者。
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于急、慢性肝炎，原发性血小板减少性紫癜，化、放疗所引起的白细胞和血小板降低；对冠状动脉硬化、慢性动脉炎、心肌梗死、肾功能不全引起的少尿、尿毒症等有一定的辅助治疗作用。
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