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老年人没有食欲不想吃饭是什么原因
补充说明：老年人没有食欲不想吃饭是什么原因
a******W 2022-05-02 23:23
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年人没有食欲不想吃饭可能是巨球蛋白血症、慢性肾衰竭、胃炎、肝硬化、甲状腺功能减退等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行准确诊断和治疗。
1.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增生性疾病，由于免疫球蛋白合成增加导致血液中单克隆IgM水平持续升高。高浓度的IgM可以抑制食欲中枢，引起食欲不振。IgM水平过高时，可使用利妥昔单抗进行靶向治疗，通过阻断B淋巴细胞表面CD20分子来减少异常IgM的产生，缓解症状。
2.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭会导致肾脏排泄废物和调节体液、电解质平衡的功能受损，体内积累毒素会影响食欲中枢的正常功能，从而出现食欲下降的情况。患者可在医生指导下使用碳酸氢钠片、复方α-酮酸片等药物进行治疗，能够纠正代谢性酸中毒，改善贫血，延缓肾衰的进展速度，保护肾功能。
3.胃炎
胃炎是由各种因素引起的胃黏膜炎症反应，如刺激性食物、酒精、幽门螺杆菌感染等。这些因素可能导致胃黏膜损伤和胃动力减弱，进而影响食欲。针对幽门螺杆菌感染引起的胃炎，可遵医嘱采用四联疗法根除幽门螺杆菌，即两种抗生素联合一种质子泵抑制剂和一种胶体铋制剂，常用的抗生素有阿莫西林胶囊、克拉霉素片、奥美拉唑肠溶片、枸橼酸铋钾颗粒等。
4.肝硬化
肝硬化患者的肝脏无法有效代谢和分泌胆汁，这会影响消化吸收功能，使脂肪类食物难以被分解和利用，因此会出现食欲不佳的现象。对于肝硬化的患者，可通过脾脏切除术、门奇静脉断流术等方式进行治疗，以减轻脾肿大和食道下端静脉曲张的症状，促进食欲恢复。
5.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退是由于甲状腺激素缺乏所致的全身性低代谢综合征，此时身体的新陈代谢率降低，能量消耗减少，容易感到疲劳和食欲不振。补充外源性甲状腺激素是治疗甲减的主要方法，患者需要在内分泌科医师的指导下定期监测甲状腺功能指标并调整用药剂量，常用药包括左甲状腺素钠片、甲状腺片等。
建议关注营养摄入均衡的问题，适当增加蛋白质和维生素的摄入量，如鸡蛋、牛奶、瘦肉以及新鲜蔬菜水果。同时，应避免食用过多油腻、辛辣的食物，以免加重胃肠负担。
2024-04-07 12:53
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血液中IgM异常增多即为巨球蛋白血症，本病分为原发性和继发性，原发性巨球蛋白血症的病因不明，又称为华氏巨球蛋白血症。本症有原发和继发之分，原因不明的单克隆lgM增多称之为原发性巨球蛋白血症(Waldenstrom 巨球蛋白血症)，继发于其它疾病的单克隆或多克隆lgM增多称之为继发性巨球蛋白血症。原发性巨球蛋白血症的临床表现特征是老年发病、贫血、出血倾向及高黏滞综合征。诊断依据血中出现大量单克隆lgM和骨髓中有淋巴样浆细胞浸润。本病呈慢性过程，无临床症状时不宜化疗，对进展性疾病采用化疗。
