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尿蛋白阴性尿微量白蛋白高是怎么回事
补充说明：尿蛋白阴性尿微量白蛋白高是怎么回事
a******W 2022-05-03 21:05
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
尿蛋白阴性尿微量白蛋白高可能是肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、药物副作用等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致的双侧肾脏肾小球部位发生的炎症性疾病，由于炎症因子刺激可引起免疫复合物沉积、细胞增生等病理改变，进而影响肾功能，出现尿蛋白和微量白蛋白升高。患者可在医生指导下使用环磷酰胺、他克莫司等免疫抑制剂进行治疗。
2.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症之一，主要是因为长期高血糖状态下，肾脏毛细血管基底膜发生增厚、系膜区出现硬化，使肾小球通透性增加，蛋白质漏出，从而表现为尿蛋白和微量白蛋白升高的现象。患者需要遵医嘱服用胰岛素制剂来控制血糖水平，如甘精胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等。
3.高血压肾病
高血压肾病是指长期未控制好的高血压对肾脏造成损害，当血压持续增高时，会对肾小球内压力产生持续的压力，导致肾小球滤过膜受损，血液中的蛋白质会通过受损的滤过膜进入尿液中，形成蛋白尿。同时，高血压还会导致肾小管间质纤维化，进一步加重肾脏损伤，此时就会出现尿微量白蛋白偏高的现象。患者应遵照医生的意见调整生活方式并配合口服降压药以控制血压，如硝苯地平缓释片、卡托普利片等。
4.多囊肾
多囊肾是一种遗传性疾病，主要由基因突变引起，会导致肾小球囊腔扩大，压迫周围的肾组织，使其受损而失去正常的功能，因此会出现尿蛋白的情况。此外，囊肿壁容易破裂出血，红细胞也会随着尿液排出体外，所以会出现血尿的现象。对于存在严重疼痛症状且无手术禁忌症的患者，建议尽早行去顶减压术，以减轻囊肿对周围组织的压迫。
5.药物副作用
某些药物可能会引起肾脏毒性，导致肾小球滤过膜损伤，蛋白质漏出，从而出现尿蛋白和微量白蛋白升高的现象。如果发现尿蛋白和微量白蛋白升高是由药物引起的，则应立即停用相关药物，并咨询医生是否需要更换其他替代药物。
针对尿蛋白阴性但微量白蛋白偏高的情况，建议定期监测尿常规和肾功能指标，以评估病情变化。饮食方面宜低盐饮食，减少蛋白质摄入量，以免增加肾脏负担。
2024-03-14 07:18
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肾小球肾炎又称肾炎。发生于双侧肾脏肾小球的变态反应性疾病。肾小球肾炎是常见的肾脏疾病，分为急性和慢性二种。
