首页> 五官科> 口腔科> 拔牙> 拔牙不疼拔完疼怎么回事

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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲

擅长:内科学和全科医学副主任医师,国家二级心理咨询师,擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治,心理咨询。

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拔牙后疼痛可能是因为阿片类药物耐受、术后感染、干槽症、创伤性口腔黏膜病变、局部血肿形成等。这些因素导致的疼痛需要不同的处理方式,因此建议患者及时就医以获得适当的治疗。
1.阿片类药物耐受
长期使用阿片类药物后,中枢神经系统对该类药物产生适应性改变,导致疼痛阈值提高,因此在手术过程中可能没有明显痛感。但随着时间推移,体内阿片类药物浓度逐渐降低,无法有效抑制术后持续的组织损伤引起的炎症反应和神经传导,从而出现术后疼痛的情况。
2.术后感染
术后感染是由于细菌侵入伤口引起的一种炎症反应,会导致局部红、肿、热、痛等不适症状。针对术后感染,通常需要应用抗生素进行治疗,如口服头孢克肟胶囊、甲硝唑片等。
3.干槽症
干槽症的发生与拔牙窝内血凝块过早丢失有关,导致暴露的骨面受到机械刺激而产生疼痛。对于干槽症,可通过在无菌条件下清创术处理,刮除坏死组织并填充碘仿纱条以促进愈合。
4.创伤性口腔黏膜病变
创伤性口腔黏膜病变是指由外伤或其他因素引起的口腔软硬组织损伤,包括黏膜下出血、溃疡等。这些病变可能导致术后疼痛。治疗创伤性口腔黏膜病变的方法包括口腔清洁维护、使用含漱液以及必要时服用止痛药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
5.局部血肿形成
局部血肿形成是因为拔牙过程中血管破裂,血液积聚在软组织间隙中所致,压迫周围神经可引起疼痛。若血肿较大,可以考虑在医生指导下穿刺引流或者切开排脓来缓解压力和减少炎症。
建议关注术后口腔卫生,避免食物残渣诱发感染;定期复查以监测病情变化。必要时,可在医师指导下使用非处方止痛药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等缓解疼痛。

2024-03-10 14:41

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干槽症 (牙槽骨炎、纤维蛋白溶解性牙槽炎)

干槽症主要发生于下颌阻生智齿拔除后,是由口腔细菌引起的骨创感染。目前多认为创伤和感染及拔牙窝大是其主要病因。因此,为了预防干槽症的发生,在拔牙过程中应尽量减少创伤,拔牙后应尽量缩小拔牙创口,应压迫颊、舌侧骨板,使之复位以缩小创口,并应拉拢缝合牙龈,缝合不可过紧过密,以防术后肿胀;拔牙前后可使用抗生素,以预防感染。

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