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结核性脑膜炎的治疗
补充说明：结核性脑膜炎的治疗
a******W 2022-05-06 18:21
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
结核性脑膜炎的治疗可以考虑抗结核治疗、糖皮质激素治疗、鞘内注射治疗、脑室腹腔分流术、脑脊液引流术等方法。
1.抗结核治疗
抗结核治疗通常包括使用异烟肼、利福平等药物以消灭体内结核杆菌。疗程需遵医嘱个体化调整。此疗法适用于所有结核性脑膜炎患者，旨在通过长期规律用药控制病情发展。
2.糖皮质激素治疗
糖皮质激素治疗可减轻炎症反应和免疫应答对中枢神经系统的损伤，常用药为或甲泼尼龙。剂量及疗程由医生根据患者情况调整。对于急性期症状明显者，如头痛、呕吐等颅高压征象时，可以考虑使用。但不建议常规使用。
3.鞘内注射治疗
鞘内注射是将特定药物直接注入蛛网膜下隙，常见药物为异烟肼和，具体剂量按医嘱执行。当怀疑有椎管内感染或需要快速缓解神经系统症状时，会采用此方法。
4.脑室腹腔分流术
脑室腹腔分流术是一种手术干预手段，在全麻下建立一条连接大脑导水管与腹腔的通道，以改善脑积水状况；手术通常在神经外科医师指导下完成。对于存在严重脑积水且内科治疗无效的患者，分流术可能是必要的选择。
5.脑脊液引流术
脑脊液引流术是在局部麻醉下插入一根软管进入患者的脑室系统中，持续缓慢地排出过多的脑脊液至外部引流袋中；具体操作由神经外科医师执行。该措施主要用于缓解因脑水肿导致的颅内压增高症状，例如剧烈头痛、喷射性呕吐等。
在接受结核性脑膜炎治疗期间，患者应注意遵循医嘱，定期复查，监测病情变化。同时保持充足休息，合理饮食，避免过度劳累，以利于身体恢复。
2024-03-30 10:49
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结核性脑膜炎(tuberculousmeningitis)是结核病中最严重的肺外结核病型，也是小儿结核病致死的主要原因。常在初染结核1年内发生，尤其在初染结核3～6个月内发病最高。由于卡介苗的广泛接种及结核病防治工作的开展，其发病率已明显减少。但由于防治工作开展不够平衡，有些地区本病仍较常见，所发现的患者仍以晚期为多。因此掌握其发生发展规律，早期诊断及合理的治疗，对降低病死率，减少后遗症有重要意义。
盐酸乙胺丁醇片
适用于与其他抗结核药联合治疗结核杆菌所致的肺结核。亦可用于结核性脑膜炎及非典型分枝杆菌感染的治疗。
净石灵胶囊
补肾，利尿，排石。用于治疗肾结石、输尿管结石、膀胱结石以及由结石引起的肾盂积水、尿路感染等。
盐酸替扎尼定片
盐酸替扎尼定片为中枢性骨骼肌松弛药，用于降低因脑和脊髓外伤、脑出血、脑炎以及多发性硬化病等所致的骨骼肌张力增高、肌痉挛和肌强直。
利福平胶囊
1.本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，包括结核性脑膜炎的治疗。2.本品与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。3.本品与万古霉素（静脉）可联合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。利福平与红霉素联合方案用于军团菌属严重感染。4.用于无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者，以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌；但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染的治疗
