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椎动脉血管狭窄怎么治疗
补充说明：椎动脉血管狭窄怎么治疗
a******W 2022-05-06 18:22
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
椎动脉血管狭窄可采取椎动脉支架置入术、内膜剥脱术、颈动脉内膜剥脱术、经皮穿刺椎间孔镜下椎管减压术、颈椎前路减压融合术等手术治疗。
1.椎动脉支架置入术
椎动脉支架置入术通过导管将支架送至狭窄部位，扩张后支撑狭窄处以恢复血流。这是一种介入性手术，在X线监控下完成。此方法主要用于治疗严重或复杂的椎动脉狭窄情况，如合并钙化病变或狭窄程度较高者。
2.内膜剥脱术
内膜剥脱术是通过外科手术移除受损的动脉内膜斑块，恢复正常血流通畅。通常采用局部麻醉或全身麻醉，在显微镜下进行。该手术适用于无法使用球囊扩张或支架植入的复杂型椎动脉狭窄患者。
3.颈动脉内膜剥脱术
颈动脉内膜剥脱术是一种开放手术，通过切除颈部颈总动脉内的斑块来恢复血流。在全麻下执行，并可能包括深低温停循环技术以减少脑损伤风险。对于存在严重颈动脉狭窄导致大脑供血不足的患者而言，这是首选策略之一。
4.经皮穿刺椎间孔镜下椎管减压术
经皮穿刺椎间孔镜下椎管减压术利用微创技术去除压迫神经根的组织，缓解症状。通常采取局麻或联合轻度镇静，在影像引导下实施。对于因退行性疾病引起的椎管狭窄所致的椎动脉受压患者，该方法提供了一种非侵袭性的解决方案。
5.颈椎前路减压融合术
颈椎前路减压融合术通过切开颈部前方结构直接暴露并解除对脊髓及神经根的压迫，同时稳定颈椎节段。常采用全麻，需要较长的康复期。对于存在严重的颈椎管狭窄、伴有不稳定因素的患者，可考虑此类传统开放手术。
针对椎动脉血管狭窄的治疗需个体化评估，应避免过度医疗化。建议定期复查，监测病情变化，必要时可在医生指导下服用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片等抗凝药物控制病情发展。
2024-02-12 13:34
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