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脑内多发缺血性脱髓鞘灶怎么治疗
补充说明：脑内多发缺血性脱髓鞘灶怎么治疗
a******W 2022-05-06 18:22
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑内多发缺血性脱髓鞘灶可采取抗炎治疗、免疫调节治疗、脑功能区电刺激、脑血管扩张、脑代谢活化剂等治疗措施。
1.抗炎治疗
抗炎治疗旨在减轻神经组织炎症反应，常用非甾体抗炎药如布洛芬、萘普生等口服。此方法适用于缓解由自身免疫应答异常引起的神经损伤症状。
2.免疫调节治疗
免疫调节治疗通过平衡机体的免疫状态来减少自身攻击，常选用甲泼尼龙、环磷酰胺等免疫抑制剂静脉注射。对于存在慢性自身免疫活跃的患者有较好的效果。
3.脑功能区电刺激
脑功能区电刺激是利用微弱电流刺激大脑特定区域以改善其功能，通常在门诊下使用便携式设备进行。针对存在运动障碍或认知缺陷的患者有益。需监测可能出现的局部不适或皮疹。
4.脑血管扩张
脑血管扩张通过增加脑部血液供应来促进受损区域恢复，可采用硝普钠、尼莫地平等血管扩张剂静脉滴注。适合于因血液循环受限导致的缺血性病变。需密切观察血压变化以防过度降低。
5.脑代谢活化剂
脑代谢活化剂能提高脑细胞的能量利用率及营养物质转运效率，例如吡拉西坦、奥拉西坦等口服。适用于存在认知障碍或记忆力减退的情况。使用时应注意个体差异及可能的副作用。
治疗方案的选择应遵循医嘱，并定期复查MRI检查以评估病情进展和治疗效果。建议患者保持良好的生活习惯，包括规律作息、均衡饮食和适量运动，有助于控制病情发展。
2024-04-06 21:34
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脱髓鞘病(demyelination)是指一类以髓鞘丧失或变薄而轴索相对完好的疾病。其病理变化是神经纤维的髓鞘脱失而神经细胞相对保持完整、使神经冲动的传送受到影响。急性脱髓鞘的神经髓鞘可以再生，且较迅速而完全，对功能恢复影响不大。慢性脱髓鞘性神经病，由于反复脱髓鞘与髓鞘的再生神经膜细胞明显增殖，神经可变粗，并有轴突丧失，因此功能恢复不完全。
症状起因：病因不明，可能和下列因素有关：①遗传因素：在欧美白人患者中HLA-A3，-B7和-DW2抗原阳性者较多。②人文地理因素：此病在寒温带多见，热带则较少。欧洲人发病率高，而东方、非洲人患病率较低。③感染因素：曾怀疑麻疹病毒、疱疹病毒和HIV病毒与此病有关，但即使应用分子生物学方法检测病灶内及周围脑组织中的病毒基因组，亦未能得出明确的结论。 动物实验表明，注射脑组织成分或狂犬病疫苗均可引起脱髓鞘病变，提示此病可能为多种因素诱发的变态反应疾病。在脱髓鞘病灶内可检出CD4T(辅助)和CD8T(抑制)细胞，然而确切的发病机制仍不清楚。
常见检查：
就诊科室：神经、肿瘤
