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开胸手术胸骨不愈合怎么办
补充说明：开胸手术胸骨不愈合怎么办
a******W 2022-05-09 19:16
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开胸手术胸骨不愈合可以考虑胸骨内固定术、植骨术、抗生素治疗、体位引流、胸廓塑形术等方法进行治疗。如果胸骨不愈合情况没有改善或伴有感染迹象，应尽快就医以获得专业评估和治疗。
1.胸骨内固定术
胸骨内固定术通过在胸骨骨折处植入金属板、螺钉等内固定器材，稳定骨折部位促进愈合。这是一种常见的开放性手术。此方法适用于因外伤导致胸骨骨折不愈合的患者。
2.植骨术
植骨术是将自体或异体骨骼移植到胸骨缺损区域以促进愈合的一种手术方法。对于存在胸骨缺损或不愈合且伴有软组织覆盖不足的患者是一种有效的解决方案。
3.抗生素治疗
抗生素治疗旨在预防或控制感染，常用药物包括阿莫西林、头孢菌素类等。当考虑感染引起的胸骨不愈合时，应遵医嘱使用抗生素。
4.体位引流
体位引流通过改变身体姿势使积液聚集于患侧肺部，从而促进排痰和恢复呼吸功能。对于存在呼吸道分泌物潴留的胸骨不愈合患者有帮助。
5.胸廓塑形术
胸廓塑形术利用定制支具或硅胶贴片来重塑胸廓形态，缓解不适症状。对于因胸骨畸形引起呼吸困难或不适的患者可考虑采用。
针对胸骨不愈合的情况，术后需定期复查X光检查以评估愈合情况，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合及胸骨稳定性。
2024-03-08 14:18
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用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内或外面将断骨连接固定起来的手术，称为内固定术。这种手术多用于骨折切开复位术及切骨术，以保持折端的复位。 内固定术的主要优点是可以较好地保持骨折的解剖复位，比单纯外固定直接而有效，特别在防止骨折端的剪式或旋转性活动方面更为有效。另外，有些内固定物有坚强的支撑作用，术后可以少用或不用外固定，可以减少外固定的范围和时间，坚强的内固定有利于伤肢的功能锻炼和早期起床，减少因长期卧床而引起的并发症(如坠积性肺炎、静脉血栓、膀胱结石等)。 但对内固定的缺点，也应有足够认识。不论何种金属内固定物，对人体总是异物，临床上常见到在内固定物的下面及周围发生骨质疏松或吸收内固定松动。一旦发生感染，金属异物将会严重地阻碍伤口和骨折愈合。同时，安置内固定，需广泛剥离软组织和骨膜，必然影响血运，延迟骨折的愈合。 由于无菌技术的发展，手术技术不断熟练，内固定物的金属质量逐渐改善，恰当地选用内固定术，对某些骨折的治疗确可提高疗效。但必须指出：片面追求骨折的解剖复位，滥用内固定是极其错误的，必须严格掌握适应症。同时，还应认识内固定不过是保持复位的暂时性措施，虽有一定的支撑作用，但不能代替骨折的愈合，术后必须采取不同的保护性措施，直至骨折愈合为止。否则，将会发生内固定疲劳、弯曲或折断。 根据骨折端间保持一定压力的坚强内固定可形成骨折一期愈合(即骨折端间不经过骨痂而由新生骨直接连接骨端)的概念，设计的各种加压内固定物(如加压钢板、加压螺钉等)除可促进骨折愈合，尚可不用或少用外固定，以便早期活动甚至负重。加压内固定也有一般内固定固有的缺点，同时，坚强内固定尚可引起骨折部骨萎缩，甚至拆除内固定后发生再骨折。
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