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儿童禁用喹诺酮类药物的主要原因是什么
补充说明：儿童禁用喹诺酮类药物的主要原因是什么
a******W 2022-05-08 21:20
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
儿童禁用喹诺酮类药物的主要原因是其可能影响儿童软骨发育障碍、中枢神经系统发育不全、肾脏发育不成熟、骨骼发育迟缓，以及易发生过敏反应。因此，为确保儿童健康，喹诺酮类药物在儿童中应谨慎使用。
1.儿童软骨发育障碍
由于儿童处于生长发育阶段，使用喹诺酮类药物会影响软骨细胞DNA回旋酶和/或拓扑异构酶活性，阻碍细菌DNA复制，导致细菌死亡。因此会引起关节疼痛、肿胀等不适。该类药物包括环丙沙星、左氧氟沙星等，属于广谱抗菌药，能够抑制细菌DNA旋转酶的活性，从而阻断细菌DNA的复制过程。
2.中枢神经系统发育不全
喹诺酮类药物可透过血脑屏障，影响中枢神经系统的发育，可能导致认知功能受损或其他神经系统问题。例如左氧氟沙星可以干扰细菌蛋白质合成，进而抑制其生长繁殖。
3.肾脏发育不成熟
喹诺酮类药物需要通过肾脏代谢，而儿童的肾功能尚未完全发育成熟，无法有效清除这些药物，导致药物在体内积累，引起毒性作用。举例来说，诺氟沙星是一种常用的喹诺酮类抗生素，可以通过抑制细菌DNA回旋酶的作用来杀死细菌。
4.骨骼发育迟缓
因为这类药物具有一定的副作用，可能会对孩子的身体造成不良的影响，比如抑制孩子体内的钙质吸收，从而影响到骨骼的正常发育。临床上常用的是盐酸环丙沙星片、盐酸洛美沙星分散片等，此类药物能有效地抑制细菌的DNA螺旋酶的活性，以此达到杀菌的目的。
5.易发生过敏反应
喹诺酮类药物中的化学成分可能与机体产生变态反应，引起荨麻疹、呼吸困难等症状。如左氧氟沙星注射液、盐酸环丙沙星注射液等，均需遵医嘱谨慎使用，以免诱发过敏反应。
建议密切监测任何疑似药物不良反应的症状，定期进行血液学检查以评估肝肾功能。必要时，可在医生指导下使用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等β-内酰胺类抗生素替代治疗。
2024-02-09 03:41
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关节炎或关节病牵涉范围非常广泛，种类繁多，病因各异，然而，普遍的临床症状均可表现关节疼痛，因此关节疼痛的鉴别诊断至关重要，但是有的病因已知，有的病因尚未明了，总之，明确诊断才是合理治疗疾病的前提。
症状起因：1.关节周围韧带损伤膝关节韧带在膝关节微屈时的稳定性相对较差，如果此时突然受到外力导致外翻或内翻，则有可能引起内侧或外侧副韧带损伤。患者会有明确的外伤史，膝关节疼痛、肿胀、瘀斑、活动受限。 2.软骨损伤主要是膝关节的半月板损伤，当膝关节微屈时，如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝(例如踢足球运动中，弯小腿转身踢球的动作)，就有可能引起半月板撕裂。半月板损伤会有明显的膝部撕裂感，随即关节疼痛、活动受限、走路跛行、关节活动时有弹响。 3.关节滑膜炎由于外伤或过度劳损等因素损伤关节滑膜后会产生大量积液，使关节内压力增高，导致关节疼痛、肿胀、压痛，并有摩擦发涩的声响。比如膝关节主动极度伸直时，特别是有一定阻力地做伸膝运动时，髌骨下部疼痛会加剧。在被动极度屈曲时，疼痛也会明显加重。 4.自身免疫系统疾病免疫系统疾病如红斑狼疮和牛皮癣，也会侵犯关节出现肿痛，这要靠血液化验协助诊断。 5.儿童生长痛此类患者主要是处于生长期的儿童，男孩多见。疼痛部位常见于膝关节、髋关节等。这种情况是儿童生长发育过程中出现的一种正常的生理现象。由于处于生长阶段的儿童骨骼生长相对较快，骨膜和局部肌肉生长发育不协调，从而引起不适，出现关节疼痛。也有人认为，这种疼痛是由低毒性感染引起的。 6.外伤性关节痛由于某种意外或事故，使肩、腕、膝、踝等部位的关节在没有发生骨折等严重的情况下出现外伤(如软组织损伤、骨折脱位等)而引起关节疼痛。 7.化脓性关节炎有全身其他部位感染的病史或局部外伤的病史，疼痛的关节可以有肿胀，部位深在也可能不明显，但都有体温升高、关节疼痛、不能活动、血象升高等现象。 8.骨性关节炎骨关节炎的发病年龄大多在40岁以后。关节疼痛早晨较重，白天和夜晚趋轻。关节部位的骨质增生和骨刺摩擦周围的组织，可引起关节的疼痛。 9.骨质疏松症老年妇女全身多个关节疼痛，感到特别无力，不能负重行走，若排除其他疾病，可能患了骨质疏松症。 10.风湿性和类风湿性关节炎多发生于20～45岁的女性。风湿性关节炎往往是游走性的疼痛(疼痛的位置不确定)，疼痛、肿胀、僵硬多发生在手腕部位，并且关节的敏感与肿胀、疼痛同时发生，对称发病(如双手腕、双膝盖)。 11.痛风性关节炎痛风疼痛常见于拇指及第一跖趾关节(脚拇指外侧)。主要是由于食用海鲜和饮酒进而诱发的体内嘌呤代谢障碍。在急性期，患者局部红肿、疼痛剧烈，难以忍受;在慢性期，患者可有疼痛、关节变形等表现。 12.劳损引起的疼痛由于关节部位活动量相对较大，导致关节周围的肌肉等软组织出现劳损，进而引起疼痛，常见的有肩周炎、网球肘等。 13.肿瘤引发的疼痛关节局部出现肿瘤也是造成关节疼痛的重要因素之一，多见于生长发育期的儿童和老人。如果出现关节肿痛，疼痛感晚间比白天严重，服用止痛药物无效，又没有合理原因可以解释，应到医院做进一步检查，排除关节肿瘤。
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