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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

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血浆蛋白渗出增多可能与充血性心力衰竭、肝硬化、肾病综合征、系统性红斑狼疮、糖尿病肾病等疾病有关,需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医,以便进行进一步的诊断和治疗。
1.充血性心力衰竭
充血性心力衰竭时心脏泵血功能下降,导致体循环和肺循环淤血,血液中的水分透过通透性增高的毛细血管壁进入组织间隙。这进一步加重心脏负担,促使水肿形成。患者可在医生指导下使用利尿剂进行缓解,如、螺内酯等。
2.肝硬化
肝硬化会导致肝脏合成白蛋白的能力下降,从而引起血浆白蛋白浓度降低,胶体渗透压下降,使液体从血管腔向腹膜和组织间隙转移,进而出现腹水。此外,门脉高压使得淋巴液回流受阻,也会增加腹水的发生风险。对于肝硬化的治疗,主要是针对原发病因进行处理,同时辅以对症支持治疗。例如酒精性肝硬化需戒酒,病毒性肝炎所致者需抗病毒治疗,可遵医嘱服用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物。
3.肾病综合征
肾病综合征患者的肾脏由于免疫炎症反应损伤了肾小球基底膜的完整性,使其通透性增高,血浆蛋白质通过受损的肾小球漏入尿液中,造成大量蛋白尿。当肾小管重吸收功能不足以补偿丢失量时,就会引起低蛋白血症,进而影响到血浆胶体渗透压,导致水肿发生。患者可以遵照医生的意见口服糖皮质激素类药物进行治疗,比如、甲泼尼龙等。
4.系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,其特征是免疫系统的异常活动,包括产生自身抗体攻击身体的正常细胞和组织。这些自身抗体可能干扰正常的血浆蛋白代谢,导致它们在血液循环中积累并渗出到其他部位。常用的治疗方法包括非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等解热镇痛药以及羟氯喹等抗疟药。
5.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病的一种并发症,高血糖导致微血管病变,肾脏毛细血管壁通透性增加,血浆蛋白易于渗出至肾周间隙。这种蛋白尿可能导致血容量减少,刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统,进一步促进血压升高和水肿。控制血糖水平是管理糖尿病肾病的关键。患者可通过饮食控制、运动疗法和药物治疗来实现这一目标,如遵医嘱使用胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等胰岛素制剂进行降糖治疗。
建议定期监测体重变化,以便及时发现水肿状况。必要时,应进行超声心动图、肝功能测试和肾功能评估以监测病情进展。

2024-04-04 13:29

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充血性心力衰竭 (慢性心功能不全,慢性心衰)

充血性心力衰竭(congestiveheartfailure,CHF)系指在有适量静脉血回流的情况下,由于心脏收缩和(或)舒张功能障碍,心排血量不足以维持组织代谢需要的一种病理状态。

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