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小脑开颅手术后遗症头晕吐是什么原因
补充说明：小脑开颅手术后遗症头晕吐是什么原因
a******W 2022-05-11 14:05
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
小脑开颅手术后遗症头晕吐可能是术后颅内压增高、脑水肿、慢性硬膜下血肿、脑供血不足、脑干损伤等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.术后颅内压增高
术后颅内压增高通常由脑组织水肿、出血等原因引起，导致脑室受压，脑脊液循环障碍，从而引起头晕和呕吐等症状。患者可在医生指导下使用等利尿剂进行治疗，以减轻脑水肿和降低颅内压力。
2.脑水肿
脑水肿是由于脑组织受到创伤或手术刺激而引起的炎症反应，导致脑血管通透性增加，液体积聚在神经细胞周围。这会导致颅内空间减少，进而压迫脑干和其他重要结构，引起眩晕和恶心呕吐的症状。患者可遵医嘱使用甘露醇注射液进行缓解，其具有渗透利尿作用，能迅速提高血浆渗透浓度，促进眼房水、玻璃体、脑脊液和组织间液水分进入血液形成细胞外液，从而减轻脑水肿。
3.慢性硬膜下血肿
慢性硬膜下血肿是由头部外伤后硬脑膜下腔内出现缓慢积累的血凝块所致，血肿对周围脑组织产生压迫，影响脑部血液循环，造成头晕、头痛、恶心和呕吐等症状。对于慢性硬膜下血肿，如果保守治疗无效，则需要通过钻孔引流术来清除血肿并减缓压力。
4.脑供血不足
脑供血不足可能由多种因素引起，包括大动脉粥样硬化、微血栓形成、狭窄或闭塞性病变等，这些都可能导致大脑缺氧和缺血，进而诱发眩晕、恶心和呕吐的现象发生。建议患者遵照医生的意见服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物进行干预。
5.脑干损伤
脑干损伤是指头部遭受剧烈冲击时，脑干受到挤压或牵拉造成的损伤，会引起眩晕、呕吐、意识丧失等症状。针对脑干损伤，主要是采取营养支持疗法，如输注复方氨基酸注射液、脂肪乳注射液等，有助于维持机体代谢平衡。
术后应密切监测患者的血压、心率和呼吸频率，避免剧烈运动，以免加重头晕和呕吐症状。必要时，可以配合医生完善头颅CT扫描、磁共振成像等相关检查，以便及时发现并处理任何可能出现的问题。
2024-04-16 21:40
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有： 1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。 2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。 3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。 4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。 5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。 6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
常见检查：
就诊科室：神经、脑外科
盐酸替扎尼定片
盐酸替扎尼定片为中枢性骨骼肌松弛药，用于降低因脑和脊髓外伤、脑出血、脑炎以及多发性硬化病等所致的骨骼肌张力增高、肌痉挛和肌强直。
丹莪妇康煎膏
活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
铝碳酸镁片
用于慢性胃炎和与胃酸有关的胃部不适症状，如胃痛；胃灼热感（烧心）；酸性嗳气；饱胀等。
盐酸乙哌立松片
中枢性肌肉松弛药。1.用于改善下列疾病的肌紧张状态：颈背肩臂综合症，肩周炎，腰痛症；2.用于改善下列疾病所致的痉挛性麻痹：脑血管障碍，痉挛性脊髓麻痹，颈椎病，手术后遗症（包括脑、脊髓肿瘤），外伤后遗症（脊髓损伤、头部外伤），肌萎缩性侧索硬化症，婴儿大脑性轻瘫，脊髓小脑变性症，脊髓血管障碍，亚急性脊髓神经症（SMON）及其它脑脊髓疾病。
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