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先天性血管畸形破裂出血大怎么办
补充说明：先天性血管畸形破裂出血大怎么办
a******W 2022-05-11 14:09
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精选回答(1)
先天性血管畸形破裂出血大可以考虑采取颅内压增高、脑水肿、抗凝治疗、血管内栓塞、经颅磁刺激等治疗措施。鉴于先天性血管畸形破裂出血大可能引发严重并发症，应尽快就医并由专业医生评估选择合适的治疗方案。
1.颅内压增高
颅内压增高时可以使用降低颅内压的药物如、甘露醇等来缓解症状。此方法适用于因先天性血管畸形导致急性颅内高压的情况。
2.脑水肿
脑水肿可通过使用皮质类固醇如、甲泼尼龙等非特异性消炎药减轻炎症反应和组织水肿。此方法适合于预防或减轻由先天性血管畸形引起的继发性脑损伤。需监测患者对药物的反应及副作用。
3.抗凝治疗
抗凝治疗通过抑制血小板活化和黏附，改善血液流动性，减少微血管栓塞的发生概率；例如华法林钠片、阿司匹林肠溶片等。对于存在潜在出血风险但无活动性出血者可考虑使用上述药物以防止血栓形成。用药期间应定期评估出凝状态，并注意观察有无出血迹象。
4.血管内栓塞
血管内栓塞是将专用栓塞材料送至异常血管处进行局部阻断的一种微创介入手术技术，在X线监视下完成；常见栓塞剂包括聚乙烯醇颗粒和弹簧圈。该方法主要用于处理无法耐受开刀手术或者复杂位置深在的先天性动静脉瘘。围术期管理需密切监测可能出现的并发症如穿刺点出血、神经系统功能障碍等。
5.经颅磁刺激
经颅磁刺激是一种利用外部磁场产生电流刺激大脑神经的方法，能够调节神经元兴奋性，改善大脑功能状态；常用的设备包括经颅磁刺激仪和相关附件。当先天性血管畸形引起认知功能障碍时，可采用此方法促进受损区域的功能恢复。实施前需排除禁忌证如金属植入物等，并按说明书指导正确操作。
先天性血管畸形破裂出血大属于急诊情况，应立即就医寻求专业医生的帮助。同时，建议患者保持安静休息，避免剧烈运动，以免加重出血风险。
2024-04-10 11:33
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有： 1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。 2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。 3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。 4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。 5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。 6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
常见检查：
就诊科室：神经、脑外科
