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胸腔闭式引流为什么要在吸气末拔管
补充说明：胸腔闭式引流为什么要在吸气末拔管
a******W 2022-04-23 20:30
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胸腔闭式引流通常在吸气末拔管是为了减少肺复张效应、肺水肿的发生风险。对于存在肺复张效应、肺水肿、肺部感染、肺栓塞、肺动脉高压等病因的患者，吸气末拔管可以降低肺部压力，减少上述情况的发生概率。
1.肺复张效应
由于肺泡内积液导致气体交换受限，在吸气时会导致肺泡过度膨胀，从而引起肺复张效应。当患者处于呼气状态时，此时肺泡压力较低，有利于减少对受损肺组织的进一步损伤，因此选择在呼气状态下进行操作。
2.肺水肿
肺水肿是由于肺毛细血管通透性增高、液体漏出至肺间质和肺泡而引起的病理生理过程。此时如果在吸气末进行操作，可能会加重肺水肿的程度。为了减轻患者的不适感以及降低发生并发症的风险，通常建议在呼气末进行操作。
3.肺部感染
肺部感染可能导致呼吸道分泌物增多，影响呼吸功能。吸气末拔管可以减少呼吸道分泌物的影响，提高氧合水平。针对肺部感染的治疗可能包括抗生素治疗如阿莫西林克拉维酸钾片、氨苄西林钠舒巴坦钠胶囊等药物治疗。
4.肺栓塞
肺栓塞是指血栓或其他固体物质阻塞肺动脉系统，引起急性肺循环障碍的一种临床急症。吸气末拔管可减少血液回流至右心室，降低肺栓塞风险。预防肺栓塞的措施包括优化静脉血液循环管理，如使用弹力袜促进下肢静脉回流。
5.肺动脉高压
肺动脉高压指肺小动脉收缩或炎症性疾病所致肺血管阻力增加，使肺动脉压力升高超过一定界值的病理生理状态。吸气末拔管是为了减少肺动脉高压的发生。肺动脉高压的治疗方法包括吸入性支气管扩张剂如沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵气雾剂等缓解症状。
此外，患者应定期监测生命体征，以评估病情变化。必要时，还需进行胸部X光片或CT扫描以评估肺部状况。
2024-04-26 22:36
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肺水肿(pulmonaryedema)是指由于某种原因引起肺内组织液的生成和回流平衡失调，使大量组织液在很短时间内不能被肺淋？巴和肺静脉系统吸收，从肺毛细血管内外渗，积聚在肺泡、肺间质和细小支气管内，从而造成肺通气与换气功能严重障碍，在临床临床表现为极度呼吸困难，端坐呼吸，紫绀，大汗淋漓，阵发性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫痰，双肺布满对称性湿啰音，X线胸片可见两肺蝶形片状模糊阴影，晚期可出现休克甚至死亡。动脉血气分析早期可有低O2、低CO2分压、严重缺O2、CO2 潴留及混合性酸中毒，属临床危重症之一。
多发人群：所有人群
典型症状： 呼吸困难 肺通气一血流比例失调 端坐呼吸 湿啰音 混合型酸碱平衡紊乱
临床检查： 呼吸困难 肺通气一血流比例失调 端坐呼吸 湿啰音 混合型酸碱平衡紊乱
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（6000 —— 20000元）
