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肌酐高白蛋白低是怎么回事
补充说明：肌酐高白蛋白低是怎么回事
2022-05-11 18:43
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肌酐高白蛋白低可能是肾病综合征、高血压肾病、多发性骨髓瘤肾损害等疾病的表现，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾病综合征
肾病综合征是由多种原因导致肾脏滤过膜损伤，使其通透性增高，蛋白质丢失过多所致。当肾小球基底膜受损时，会导致血液中的白蛋白漏出到尿液中，从而引起白蛋白降低。患者可遵医嘱使用糖皮质激素进行治疗，如、甲泼尼龙等。
2.高血压肾病
高血压肾病是指由原发性或继发性高血压引起的肾脏结构和功能改变，包括肾小动脉硬化、肾小球纤维化等病理变化。这些病理变化会影响肾小球的过滤功能，导致肌酐和其他废物物质在体内积累。患者需要在医师指导下服用降血压药物以控制血压，例如硝苯地平、卡托普利等。
3.多发性骨髓瘤肾损害
多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病，其产生的单克隆免疫球蛋白沉积于肾小球，形成淀粉样变性，导致肾损害。这种疾病可以引起肾小球毛细血管壁增厚，影响肌酐的过滤和清除，从而导致肌酐水平上升。患者可以在医生指导下通过化疗的方式来进行治疗，常用的化疗方案有VAD方案、MP方案等。
建议定期监测肌酐和白蛋白水平，以便及时发现并处理任何变化。饮食方面需注意减少摄入高蛋白食物，以免加重肾脏负担。
2024-03-07 11:10
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医生回答(1)
肌酐高白蛋白低可能是肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、多发性骨髓瘤肾损害、巨球蛋白血症肾损害等疾病的表现，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾病综合征
肾病综合征是由多种原因导致的一组临床综合征，其共同特征为大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和高脂血症。由于肾脏过滤功能受损，血浆中的蛋白质通过尿液流失，导致血液中白蛋白浓度降低；同时，为了维持血液循环稳定，身体会减少尿液产生以保留水分，这进一步降低了血容量并刺激肾脏分泌更多的肾素，进而使肾小管对钠离子重吸收增加，引起水钠潴留，造成水肿。患者可遵医嘱使用等利尿剂进行治疗，有助于减轻水肿症状。
2.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症之一，主要是因为长期高血糖导致微血管病变，肾脏毛细血管壁增厚、基底膜增生，出现肾小球硬化，此时肾小球滤过率下降，从而导致尿蛋白漏出增多，当超过肾小管回吸收能力时，则会引起蛋白尿，表现为尿蛋白阳性，进而导致血清白蛋白水平降低。患者可以遵照医生的意见服用卡托普利片、硝苯地平控释片等药物控制血压，延缓病情进展。
3.高血压肾病
高血压肾病是指长期未控制好的高血压引起的肾脏损伤，持续的高血压会导致肾小球内压力增高，肾小球毛细血管壁受到牵拉和扭曲，使其通透性增强，蛋白分子易于透过受损的肾小球进入尿液中，形成蛋白尿，随着病情的发展，肾小球逐渐纤维化，肾单位数量减少，肾功能逐渐减退，血清白蛋白水平也会随之降低。患者可在医生指导下口服氢片、螺内酯片等利尿剂改善症状。
4.多发性骨髓瘤肾损害
多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性肿瘤，骨髓瘤细胞异常增殖后会产生单克隆免疫球蛋白，这些免疫球蛋白可能会与肾小球内的脏层上皮细胞表面的补体受体1结合，从而导致肾小球内发生一系列炎症反应，如黏附因子表达增加、趋化因子释放等，这些因素都会促进炎性细胞向受损部位迁移，进一步加重肾小球的损伤，促使蛋白尿的发生，而蛋白尿又会进一步加重肾小球的损伤，形成恶性循环，最终导致肾功能衰竭。患者需要接受化疗来控制骨髓瘤的生长，常用药物有环磷酰胺注射液、异环磷酰胺注射液等。
5.巨球蛋白血症肾损害
巨球蛋白血症是一种淋巴造血系统的恶性浆细胞疾病，由于异常增生的浆细胞过度产生单克隆免疫球蛋白，其中一种称为IgM的免疫球蛋白分子量较大，在经过肾脏时容易滞留在肾小球中，导致蛋白尿和肾小球沉积物的形成，进而影响肾小球的滤过功能，使血清白蛋白水平降低。巨球蛋白血症通常采用联合化疗方案进行治疗，例如R-CHOP方案，包括环磷酰胺、阿霉素、、长春碱和紫杉醇等药物。
建议定期监测肾功能指标，保持健康的生活方式，避免吸烟和饮酒，以减少肾脏负担。必要时，应遵循医生的指导进行相应的实验室检测，如肾功能测试、尿液分析等，以及影像学检查，如超声波检查或计算机断层扫描，以评估肾脏状况。
2024-03-20 16:45
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肾病综合征(nephroticsyndrome，NS)简称肾综，是指由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征。临床具有四大特点：①大量蛋白尿，超过3.5g/d，可有脂质尿;②低白蛋白血症，血清白蛋白小于30g/L;③高脂血症;④水肿。根据不同病因和病理将本征分为3类：即原发性肾病综合征、先天性肾病综合征、继发性肾病综合征。
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1.各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和簟样肉芽肿、多发性骨髓病；2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病；3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
