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胆管积液应该怎么治疗
补充说明：胆管积液应该怎么治疗
a******W 2022-05-11 18:44
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胆管积液的治疗可以考虑利胆引流、抗感染治疗、肝功能支持治疗、腹水穿刺引流、经皮肝穿刺胆管引流等方法。
1.利胆引流
通过使用利胆药物如熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等促进胆汁排出。适用于胆管积液伴有胆汁淤积的情况。
2.抗感染治疗
根据细菌培养结果选用合适的抗生素，例如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等。用于治疗由细菌引起的胆管炎导致的胆管积液。
3.肝功能支持治疗
通过肝脏保护药物如水飞蓟宾葡甲胺片、复方甘草酸苷片等改善肝功能状态。对于因肝功能异常导致的胆管积液有辅助效果。
4.腹水穿刺引流
在超声引导下将针插入腹腔内，抽取积液以减轻压力。当患者存在大量腹水时可考虑此方法缓解症状。
5.经皮肝穿刺胆管引流
采用影像学引导，在局部麻醉下经皮肤进入胆管进行插管引流。主要针对急性胆管梗阻引起严重胆管扩张及胆管积液的情况。
在诊断胆管积液后，应避免高脂饮食，以免加重病情。同时，保持良好的生活习惯，定期复查，监测病情变化，及时发现并处理可能的并发症是至关重要的。
2024-04-17 08:26
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力 lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Disse间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。 2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。 3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。 4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
常见检查：
就诊科室：内科
消炎利胆片
清热，祛湿，利胆。用于肝胆湿热引起的口苦，胁痛和急性胆囊炎，胆管炎。
复方甘草酸苷胶囊
治疗慢性肝病，改善肝功能异常。可用于治疗湿疹﹑皮肤炎﹑斑秃。
头孢克肟颗粒(达力芬)
对链球菌属（肠球菌除外），肺炎球菌，淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属、流感杆菌中头孢克肟敏感菌引起的以下感染有效。支气管炎、支气管扩张症（感染时）、慢性呼吸系统感染疾病的继发感染、肺炎、肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎；胆囊炎、胆管炎，猩红热；中耳炎、副鼻窦炎。
亮菌口服溶液
用于慢性肝炎、迁延性肝炎、慢性胆管炎和胆囊炎以及慢性、浅表性、萎缩性胃炎及放疗、化疗引起的白细胞减少的辅助治疗。
