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脑梗塞的溶栓治疗方法
补充说明：脑梗塞的溶栓治疗方法
a******W 2022-05-12 18:45
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑梗塞的溶栓治疗方法包括溶栓治疗、抗血小板治疗、降纤治疗、脑保护治疗和血管扩张治疗。
1.溶栓治疗
溶栓治疗通过溶解已经形成的血栓来恢复脑部血液供应。例如，使用链激酶、阿替普酶等纤维蛋白溶解剂。主要适用于急性缺血性脑卒中，在时间窗内且存在大血管闭塞性病变时应用。
2.抗血小板治疗
抗血小板治疗可以预防新的血栓形成，防止病情进展。常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷。对于已确诊动脉粥样硬化或其他心血管疾病患者，可作为辅助治疗手段。
3.降纤治疗
降纤治疗旨在降低血液中的纤维蛋白原水平，减少血栓负荷。常用的有注射用降纤酶、巴曲酶注射液。当不适合溶栓但又高度怀疑由血栓导致的脑梗死时，可考虑使用。
4.脑保护治疗
脑保护治疗旨在减轻脑水肿和氧化应激损伤，保护神经元免受进一步损害。主要有依达拉奉、丁苯酞软胶囊等药物。对于存在明显脑水肿或代谢紊乱的患者，有助于缓解症状并促进康复。
5.血管扩张治疗
血管扩张治疗通过增加脑部血流量改善血液循环，减少脑组织损伤。如尼莫地平片、硝苯地平片等钙通道阻滞剂可用于此目的。对于存在大脑供血不足或颅内压增高的患者，可缓解相关症状。
在实施上述治疗前，需排除出血倾向及凝血功能障碍，并密切监测患者的出血风险。
2024-03-24 01:39
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脑梗死(cerebralinfarction，CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。脑梗死发病24～48h后，脑CT扫描可见相应部位的低密度灶，边界欠清晰，可有一定的占位效应。脑MRI检查能较早期发现脑梗死，表现为加权图像上T1在病灶区呈低信号，T2呈高信号，MRI能发现较小的梗死病灶。
脑蛋白水解物片
用于改善失眠、头痛、记忆力下降、头晕的烦躁等症状、可促进急性脑梗塞和急性脑外伤康复。
氨甲环酸片
本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血.弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态,在未肝素化前,慎用本品。本品尚适用于:①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；②用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物； ③人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；④局部纤溶性增高的月经过多,眼前房出血及严重鼻出血；⑤用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血； ⑥中枢动脉
丁苯酞软胶囊
轻、中度急性缺血性脑卒中。
血栓心脉宁片
益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
