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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

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透析病人喘不过气可能是肺水肿、心力衰竭、肺动脉高压、肺栓塞、胸腔积液等疾病的表现,这些疾病都可能导致呼吸困难。患者应尽快就医以便进行针对性治疗。
1.肺水肿
由于心脏功能不全导致液体无法正常回流至心脏,引起肺部组织间隙和间质内液体异常积聚,从而引发肺水肿。这会导致呼吸困难、咳嗽伴有粉红色泡沫样痰。患者可遵医嘱使用利尿剂进行缓解,如等。
2.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血能力下降,左心室收缩功能受损,导致血液回流到肺部,引发肺水肿。此时会出现呼吸困难、夜间阵发性呼吸急促等症状。患者可在医生指导下服用硝普纳片、卡托普利片等药物扩张血管,降低心脏负荷,改善心肌供血。
3.肺动脉高压
肺动脉高压是指肺小动脉压力持续升高,超过一定阈值,使右心后负荷增加,久而久之导致右心室肥厚、扩大,甚至出现右心功能失常的一种病理状态。当病情发展到一定程度时,会引起肺循环阻力增高,进而影响肺通气/血流比例失调,导致肺水肿的发生。患者可以听从医生建议通过吸氧疗法、高流量湿化氧疗机等方式提高吸入氧气浓度来辅助改善缺氧状态。
4.肺栓塞
肺栓塞是各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或者临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞症和其他少见的原因,如脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等。这些栓子可能导致肺血管痉挛、炎症反应和微血管栓塞,引起急性肺循环障碍,严重者可发生急性肺源性心脏病,甚至死亡。患者应立即就医,在专业医生指导下进行抗凝治疗,常用抗凝药物为低分子量肝素钠注射液、依诺肝素钠注射液等。
5.胸腔积液
胸腔积液指胸膜腔内液体积聚,当胸膜毛细血管内静水压增高、毛细血管通透性增高、胸膜淋巴引流障碍时,可引起胸腔积液。大量胸腔积液压迫肺组织,影响肺通气功能,进一步加重呼吸困难的症状。针对胸腔积液的治疗方法主要包括胸腔穿刺抽液术、胸腔闭式引流术等,必要时需由专业医师操作以减少风险。
此外,透析患者还应注意休息,避免剧烈运动,保持良好的睡眠质量,有助于减轻呼吸困难的症状。同时,定期复查胸部X线检查、超声心动图等,监测病情变化,及时发现并处理可能存在的并发症。

2024-03-18 01:23

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肺水肿

肺水肿(pulmonaryedema)是指由于某种原因引起肺内组织液的生成和回流平衡失调,使大量组织液在很短时间内不能被肺淋?巴和肺静脉系统吸收,从肺毛细血管内外渗,积聚在肺泡、肺间质和细小支气管内,从而造成肺通气与换气功能严重障碍,在临床临床表现为极度呼吸困难,端坐呼吸,紫绀,大汗淋漓,阵发性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫痰,双肺布满对称性湿啰音,X线胸片可见两肺蝶形片状模糊阴影,晚期可出现休克甚至死亡。动脉血气分析早期可有低O2、低CO2分压、严重缺O2、CO2 潴留及混合性酸中毒,属临床危重症之一。

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