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血小板低一定要做骨穿吗
补充说明：血小板低一定要做骨穿吗
a******W 2022-04-26 19:02
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
血小板低不一定需要立即进行骨髓穿刺。
虽然骨髓穿刺是确定血小板减少原因的重要手段之一，但并非所有情况下都必须立即进行。首先，如果患者的血小板计数在一定范围内波动或者没有持续下降的趋势，可以考虑暂时观察，不必急于进行骨髓穿刺。其次，对于某些特定类型的血小板减少，如感染后出现的轻度血小板降低，通常会随着原发感染的控制而自行恢复，此时也不必马上进行骨髓穿刺。此外，对于一些急性发作的血小板减少病例，由于病情变化较快，可能会有自限性好转的情况，此时也可以暂不进行骨髓穿刺，而是密切监测血象变化。
如果患者存在巨球蛋白血症、淋巴瘤等血液系统疾病时，则需要通过骨髓穿刺术来进一步明确诊断。因为这些疾病也可能导致血小板数值偏低，且无法仅凭临床表现或常规检查区分。
需要注意的是，在排除了外源性因素引起的血小板减少后，若患者确实存在持续性的血小板减少，建议及时就医，并遵医嘱完善相关检查以明确具体病因。同时，保持良好的生活习惯，避免剧烈运动和受伤，有助于减少出血风险。
2024-03-22 20:08
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血小板减少症是指血小板数低于正常范围所引起的病症。血小板减少症可能源于血小板产生不足,脾脏对血小板的阻留,血小板破坏或利用增加以及被稀释，无论何种原因所致的严重血小板减少，都可引起典型的出血：多发性瘀斑，最常见于小腿;或在受轻微外伤的部位出现小的散在性瘀斑;粘膜出血(鼻出血,胃肠道和泌尿生殖道和阴道出血，和手术后大量出血，胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血可危及生命。
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抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
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