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自发脑脊液鼻漏怎么治
补充说明：自发脑脊液鼻漏怎么治
2022-06-09 15:53
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孔珊珊 主治医师 山东省立第三医院 三甲
擅长：神经系统损伤的疾病诊断及康复
提问
自发脑脊液鼻漏通常需要进行一般治疗、药物治疗，甚至手术治疗处理。当发生脑脊液鼻漏时，一般建议先保守治疗，患者应采取半卧位，避免做一些增加颅内压的动作，如剧烈咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕等。尽量保持鼻腔局部清洁，以免造成逆行性感染的情况发生；治疗期间建议患者预防性使用头孢曲松钠、头孢哌酮等抗生素类药物，尽可能防止发生颅内感染。大多数脑脊液鼻漏患者经过保守治疗，卧床休息，鼻漏的情况会逐渐减少甚至停止。如果脑脊液鼻漏的情况经过2－4周后仍然未见自行停止，或已经发生颅内感染的情况下，就需要接受手术治疗。手术治疗前需要先控制颅内感染，待感染得到有效控制的情况下方可手术。临床上首选内镜下脑脊液鼻漏修补术，具有较高的成功率，且创伤小、恢复速度快，尤其适合于颅底外科手术或垂体瘤手术后造成脑脊液鼻漏的情况。
2022-06-24 17:18
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脑脊液鼻漏是指颅底的骨板和脑膜在鼻腔、鼻塞等处发生破裂或缺损，使颅、鼻之间有直接交通，致使脑脊液自鼻内漏出，并可引起脑膜炎反复发作。在各种原因所致脑脊液鼻滑中，以外伤性最为多见，其中约80%为外伤及手术所致。筛骨筛板和额窦后壁骨板甚薄，并与硬脑膜紧密相连，外伤时若骨板与硬脑膜同时破裂，则发生脑脊液鼻漏(cerebrospinal rhinorrhea)。颅中窝底骨折可损伤较大蝶窦之上壁而致脑脊液鼻漏。中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折造成的脑脊液漏可经咽鼓管流到鼻腔，称为脑脊液鼻漏。筛骨筛板骨折所致的脑脊液鼻漏发生率最高。脑脊液鼻漏可在受伤时刻发生，也可在伤后经过一段潜伏期才发生;后者称为迟发性，可能因为伤时仅有骨板断裂而硬脑膜完整，以后受颅内压和脉搏呼吸的影响，硬脑膜逐渐疝入骨折裂隙内，久之致硬脑膜纤维断开，形成小孔，遂发生脑脊液鼻漏。另一原因是受伤时血块将硬脑膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液鼻漏。或因受伤时血块将硬膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液流致鼻腔。
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