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冠状动脉痉挛怎么确诊
补充说明:冠状动脉痉挛怎么确诊
2022-08-05 18:21
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冠状动脉痉挛一般可以通过心电图、乙酰胆碱试验和非创伤性诊断等确诊。
1、心电图:静息性胸痛或胸闷患者,发病时通过心电图记录或动态心电图检查确诊。2、乙酰胆碱试验:冠状动脉内注射乙酰胆碱后,冠状动脉狭窄程度达到90%以上。同时出现类似胸痛或胸闷,有或无心电图缺血性改变,冠状动脉痉挛解除后胸痛或胸闷缓解。3、非创伤性诊断:核素心肌显像的负荷试验表现为逆向再分布,即负荷状态下心肌血流灌注良好,静息状态下出现灌注缺损。
建议冠状动脉痉挛要注意多休息,不要熬夜,保证充足的睡眠,不要抽烟喝酒。低盐低脂饮食,多吃新鲜水果和绿色蔬菜。
2022-08-26 12:29
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冠状动脉痉挛是指心外膜下传导动脉发生一过性收缩,引起血管部分或完全闭塞,导致心肌缺血的一组临床综合征。冠状动脉痉挛是构成多种心脏缺血性疾病的基本病因,主要包括变异型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗塞、猝死等。冠状动脉痉挛易发生于有粥样硬化的冠状动脉,偶发生于表面“正常”的冠状动脉,它的任何一个分支或多个分支均可受累。
症状起因:引起冠状动脉痉挛的发生机理可分为神经机制和体液机制两方面。从神经机制方面讲,中枢神经和植物神经活动对冠状动脉痉挛的发生起重要作用。当在心理应激状态(如过度兴奋、紧张、焦虑、惊恐等),或寒冷刺激、剧烈运动时,交感神经过度兴奋,加上冠状动脉局部高敏性,可诱发冠状动脉痉挛。运用β受体阻滞剂或肾上腺素时,也可诱发冠状动脉痉挛。从体液机制上讲,血栓素(TXA2)和前列腺素(PGI2)之间、内皮素(EDCF)与内皮源舒张因子(EDRF)之间,在局部的平衡上是调节血管口径的重要因素。当冠脉粥样硬化时,狭窄的血管处血小板数量增多,因内皮脱落,血小板便粘附聚集,释放TXA2和五羟色胺,加上粥样硬化处管壁合成PGI2减少,则有强烈缩血管作用的TXA2增多而具有舒血管作用的PGI2减少,二者失去平衡,引起冠状动脉痉挛。同时,有病变的血管壁EDRF合成减少,有明显收缩血管作用的EDCF产生增多,也易诱发冠状动脉痉挛。研究证明,Ca、H+、Mg的作用,以及吸烟、饮酒均能引起中枢神经和植物神经功能紊乱,从而诱发冠脉痉挛。当然狭窄的冠状动脉必须呈半月型或偏心性病变,其对侧管壁尚具有收缩能力。而严重的同心圆病灶部位,管壁平滑肌均萎缩,斑块僵硬为不可逆性,则不发生痉挛。由此可见,冠状动脉痉挛是多种因素综合作用的结果。
常见检查:
就诊科室:心血管内科