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牙痛杀了神经怎么还痛
补充说明：牙痛杀了神经怎么还痛
2023-06-21 11:31
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招洛丹 主治医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：擅长牙周病多学科联合治疗，牙齿美白、牙髓根尖周病的诊断治疗，复杂牙病疼痛的诊治，口腔疾病伴全身系统病的处理。
提问
牙痛杀了神经后还痛可能是由于治疗不彻底、药物作用时间短、感染未得到控制等原因引起的。患者需要及时就医，在医生指导下进行针对性治疗。
1.治疗不彻底：如果杀神经时没有将神经完全杀死，并且残留的神经仍然有活性，则可能会导致出现上述情况。此时患者可以再次到医院就诊，由专业医生重新进行根管治疗，以达到治愈的目的。
2.药物作用时间短：杀神经主要是通过使用药物来杀死牙齿内的神经，从而缓解疼痛的症状。但是药物的作用时间比较短，可能在短时间内就会失效，因此会出现牙痛杀了神经后还痛的情况。通常不需要特殊处理，可以在医生指导下更换其他止痛药进行治疗，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等。
3.感染未得到控制：如果在杀神经的过程中，没有将感染部位清除干净，会导致炎症持续存在，也会引起上述症状。此时患者也可以遵医嘱服用消炎类药物进行抗感染治疗，比如阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等。
4.根尖周炎：若患有根尖周炎，也有可能会引起上述现象。因为根尖周炎是发生在根尖周围组织的急性或慢性炎症性疾病，通常是细菌感染所引起。当炎症扩散至根尖部时，可表现为剧烈疼痛，还会伴有肿胀等症状。患者可在医生指导下口服抗生素药物进行抗感染治疗，例如甲硝唑片、替硝唑片等。同时，还可配合局部冲洗上药的方式进行改善，常用药物包括过氧化氢溶液、生理盐水等。
5.干槽症：如果在拔除智齿后，创口内出现了坏死物质，而且未能得到有效清理，就容易引发干槽症，进而会诱发上述不适现象。对于病情较轻者，一般无需采取特殊的治疗措施，但要保持口腔清洁卫生，避免进食辛辣刺激性食物。而对于病情严重者，则需采取清创术等方式进行手术治疗。
2023-06-25 18:48
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患有牙源性上颌窦炎引起的患者常常由于上颌窦炎的影响而上列牙痛。牙源性上颌窦炎为由病牙引起的慢性上颌窦炎，称为牙源性上颌窦炎，病因比较单纯，并不是所有的牙齿都会引起本病，而限于与上颌窦有密切关系的几颗牙齿，即为上齿列中第一前磨牙第二前磨牙及第一磨牙，即从门牙算起为第4、第5及第6枚牙齿。通常，先有牙齿发炎，如尖周炎、牙周炎、牙槽脓肿等上行感染上颌窦底部，进一步扩展为上颌窦炎。
