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前置胎盘的流血为什么是无痛性的
补充说明：前置胎盘的流血为什么是无痛性的
2021-04-27 11:49
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谭金凤 主治医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：妇产科常见病、多发病的诊治，特别是妇科内分泌及月经病，不孕不育，子宫肌瘤，卵巢肿瘤，宫颈疾病，产科常见病等。
提问
前置胎盘的流血无痛性可能是因为前置胎盘的类型、出血量、子宫颈口扩张、胎盘因素、凝血功能障碍等原因导致的。
1、前置胎盘的类型
前置胎盘根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，可分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘和低置胎盘。其中，完全性前置胎盘的出血症状最为严重，而部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘出血症状较轻。
2、出血量
前置胎盘的出血量通常与其类型有关。如果是完全性前置胎盘，其出血量通常会比较多，而且出血时间也会比较长。如果是部分性前置胎盘，其出血量相对会比较少，而且出血时间也会比较短。如果是低置胎盘，其出血量通常会比较少，而且出血时间也会比较短。
3、子宫颈口扩张
在分娩过程中，随着子宫的收缩，子宫颈口会逐渐扩张，如果胎盘附着于子宫下段，其血窦处于开放状态，会有出血的症状。
4、胎盘因素
胎盘因素是指胎盘在胎儿分娩前部分或全部从子宫壁剥离，包括胎盘粘连、胎盘植入、胎盘早剥等。
5、凝血功能障碍
如果孕妇在怀孕期间患有某些血液系统疾病，比如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，就会导致凝血功能障碍，从而引起前置胎盘的出血症状。
前置胎盘的孕妇要注意休息，避免过度劳累，同时要注意个人卫生，避免发生感染。如果出现阴道流血量增多、腹痛等症状，应及时就医治疗。
2023-08-16 22:57
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韩聪慧 主任医师 哈尔滨市红十字中心医院 三甲
擅长：性病，阴道炎，不孕不育，流产，优生优育咨询，孕期各种并发症合并症的诊治，孕期健康指导
提问
你好，根据你的描述，你说的这种情况前置胎盘的出血，并没有刺激到痛觉神经，所以说是无痛性的，这里面就要提到一些器官神经支配的基础问题，并不是所有的神经都能感觉到疼痛，内脏神经是无痛的，而胎盘子宫就属于内脏神经支配，所以说即使出血，孕妇本身也不会感觉到疼痛。祝你身体健康生活愉快
2023-01-13 19:14
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正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症，处理不当能危及母儿生命安全。其发生率中国报道为0.24%～1.57%，国外报道为1.0%。前置胎盘患者中85%～90%为经产妇，尤其是多产妇，其发生率可高达5%。
替硝唑片
【药理毒理】本品对原虫及厌氧菌有较高活性。对脆弱拟杆菌等拟杆菌属、梭杆菌属、梭菌属、消化球菌、消化链球菌、韦容球菌属及加得纳菌等具抗菌活性，2～4mg/L的浓度可抑制大多数厌氧菌;微需氧菌、幽门螺杆菌对其敏感;对阴道滴虫的MIC与甲硝唑相仿，其代谢物对加得纳菌的活性较替硝唑为强。本品的作用机制尚未完全阐明，厌氧菌的硝基还原酶在敏感菌株的能量代谢中起重要作用。本品的硝基被还原成一种细胞毒，从而作用于细菌的DNA代谢过程，促使细菌死亡。耐药菌往往缺乏硝基还原酶而对本品耐药。本品抗阿米巴原虫的机制为抑制其氧化还原反应反应，使原虫的氮链发生断裂，从而杀死原虫。 【药代动力学】本品口服后吸收完全，健康女性单剂量口服2g后达峰时间(Tmax)为2小峰浓度(Cmax)为51mg/L。替硝唑排泄缓慢，口服2g后24小时、48小时及72小时血药浓度分别为19.0mg/L、4.2mg/L及1.3mg/L。口服每日给药1g，血药浓度可维持在8mg/L以上。替硝唑在体内的分布广泛，在生殖器官、肠道、腹部肌肉、乳汁中可达较高浓度，在肝脏、脂肪中的浓度低，在胆汁、唾液中的浓度与同期血药浓度相仿，对血脑屏障的穿透性较甲硝唑高，脑膜无炎症时脑脊液中的浓度为同期血药浓度的80%，这与替硝唑的脂溶性较高有关。替硝唑可通过血胎盘屏障，在胎儿及胎盘中可达高浓度。蛋白结合率为12%。在肝脏代谢，单剂量口服0.25g后约16%以原形从尿中排出。血消除半衰期(t1/2β)为11.6～13.3小时，平均为12.6小时。
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用于满足妇女怀孕时及产后对维生素、矿物质和微量元素的额外需求。预防孕期由于缺铁和缺乏叶酸引起的贫血。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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