肝内胆管癌的临床表现有哪些

赵翌 主任医师 大连医科大学附属第一医院 三甲

擅长：主要从事肿瘤实体瘤内科疾病的诊断及治疗，专注肺癌、乳腺癌、泌尿系统恶性肿瘤等的化疗、靶向治疗及生物免疫治疗等，尤其重视肿瘤的中西医结合治疗、姑息治疗、心理治疗等。

提问

肝内胆管癌，它的主要症状就是疼痛和黄疸，然后在饮食方面有厌油腻食物等症状。这种情况，一定要及时的到三甲医院去就诊肿瘤科的医生，根据具体的情况，尽早手术治疗。因为恶性肿瘤一般生长比较迅速，胆管很快会被堵塞，引起严重的腹痛等一系列的症状。治疗应采取个体化综合治疗的原则，通过以手术为主，结合放疗化疗及靶向治疗的综合治疗方案提高治愈率和治疗效果。建议配合服用富力博士研发的抗肿瘤中药人参皂苷rg3进行综合调节，在改善体质，缓解不适症状症状，减轻毒副反应的基础上还能增强疗效，减轻患者痛苦。同时发挥独特的药理性，有效地抑制肿瘤的扩散和转移。

郑礼平 主治医师 珠海市人民医院 三甲

擅长：实体瘤，包括胃癌、结直肠癌、乳腺癌、肺癌、软组织肉瘤、淋巴瘤等

提问

你好，首先感谢你的信任！还需要你提供一些信息，病人多大年龄，有什么不舒服？有没有腹痛腹胀？有没有咳嗽咳痰，有没有发烧，有没有体重下降？最近做了哪些其他检查，方便把检查结果发过来看看吗？诊断需要结合病人的症状，还有抽血以及CT等检查结果。可能腹痛，发烧，皮肤黄。

雷新生 副主任医师 合肥凤凰肿瘤医院

擅长：擅长胃肠道肿瘤，肝胆肿瘤， 以及甲状腺肿瘤，乳腺肿瘤的手术和诊断

提问

肝门胆管癌是恶性肿瘤，及时发现和规范的治疗是关键，对健康危害是很大的，容易引起梗阻性黄疸，或是多发转移，从你说的情况来看分期较晚，预后较差的，上述情况考虑是消化道出血的可能，还是及时的就诊，医生根据你的具体情况来及时规范的治疗吧

齐冬梅 副主任医师 郑州复康中医院

擅长：恶性肿瘤的治疗：食道癌、贲门癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、宫颈癌、胰腺癌、肠癌、皮肤癌、淋巴癌等

提问

中医治病讲究找内因，辩证看整体，以人为本，全面治疗，调理。中医诊断治疗，因人制宜，一人一方， 效果确切显著！西医最极端的做法，就是一刀切，哪里有问题，就切哪里，从理论上来说，如果病根被切除，那么病症就应该 得到消除，可实际情况并不是这样。有很多患者做过手术后，仍然会复发、扩散、转移。中医讲究的是从病根上治疗，改善患者的整体体质，内环境，使肿瘤失去能快速生长的内环境，从而使疾病得到改善！

李继臣 副主任医师 郑州复康中医院

擅长：恶性肿瘤的治疗：肝癌、胃癌、食道癌、乳腺癌、宫颈癌、胰腺癌、肠癌、皮肤癌、淋巴癌、

提问

治疗癌症的标准是什么?有人认为应该是杀灭体内最后一个肿瘤细胞。“不把癌细胞彻底‘剿灭’心里不踏实”!正是因为有这样的心理存在，长久以来，肿瘤患者都盲目接受创伤性和副作用都很大的根治性疗法治疗肿瘤，其实。都忘记了老祖宗留下来的一句至理名言“三分治、七分养”！治疗加调养是治疗肿瘤的最合理手段。“中药 加食疗帮助癌症病人提高生存质量秦方本草”中国日报这篇新闻里面报道的中药非常棒。对癌 症 病人来说,防止复发 转移、延长生命、提高生命质量，比任何事都重要！

白云山汉方 医师 广州白云山汉方现代药业有限公司

提问

你好根据你的描述患者有肝内胆管癌，所以可能出现皮肤发黄，或是持续性的上腹部疼痛，恶心呕吐以及腹泻等不适的症状，建议可以挂个肿瘤专科医院进一步明确或是放疗化疗等治疗，祝早日康复。

刘新娟 主治医师 三甲

擅长：全科

提问

一、肝内胆管结石病的流行病学及发病机理 肝内胆管结石是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存。该病多见于远东及东南亚地区，包括中国、日本、朝鲜、菲律宾、泰国、印度尼西亚和马来西亚等国家。在我国沿海地区、西南地区及香港、台湾等地区发病率较高。其发病原因与胆道的细菌感染、寄生虫感染及胆汁滞留有关。感染导致结石形成的首要因素，感染的原因常见的是胆道寄生虫感染和复发性胆管炎，差不多所有的肝内胆管结石病病人的胆汁培养均可检出细菌

王德林 主治医师 三甲

擅长：全科

提问

由于胆囊癌多与胆囊结石炎症并存故疼痛性质与结石性胆囊炎相似。开始为右上腹不适继之出现持续性 隐痛或钝痛，有时 伴阵发性剧痛并向右肩放射。

李焕晨 主治医师 三甲

擅长：全科

提问

胆囊癌的病因尚不清楚，临床观察胆囊癌常与胆囊良性疾患同时存在，最常见是与胆囊结石共存。多数人认为胆囊结石的慢性刺激是重要的致病因素。还有人提出胆囊癌的发生可能与病人的胆总管下端和主胰管的汇合连接处存在畸形有关，因有此畸形以致胰液进入胆管内，使胆汁内的胰液浓度提高，引起胆囊的慢性炎症，粘膜变化生，最后发生癌变。

于钊 主治医师 江苏肿瘤医院 三甲

擅长：擅长治疗肝癌、肺癌、胃癌、食道癌、乳腺癌等多种肿瘤疾病。

提问

肝内胆管癌同原发性肝细胞肝癌一样，早期无明显临床症状。一般有腹部不适、乏力、恶心、黄疸，其他如发热等。就诊时多为晚期，可出现腹痛、体重下降、腹部包块，黄疸较少见。其他症状有食欲不振、恶心呕吐、乏力、消瘦、体重减轻。黄疸时间较长患者因肝脏损害、肝功能失代偿可出现腹水，甚或双下肢水肿。肿瘤侵犯或压迫门静脉，可造成门静脉高压致消化道出血。

赵天星 主治医师 三甲

提问

过去认为胆管癌对放射治疗不敏感，甚至一度临床上放弃了放射治疗，近20年来，对胆管癌的放射治疗进行了广泛的研究，有些文献报告放疗能够缓解胆管癌患者的症状且可能延长生存期，取得了一定效果，放射治疗可作为胆管癌的主要治疗手段，也可作为手术的辅助治疗，其主要方法有传统的外照射疗法，术中照射疗法，内照射疗法和放射免疫疗法4种，放射治疗的目的在于：①使肿瘤缩小，有助于胆道的再通而缓解黄疸;②减轻肿瘤压迫，缓解患 者的疼痛程度;③减慢肿 瘤生长速度，或使肿瘤缩小，维持胆道内支撑导管的通畅，通过以上效应，延长病人的生存期

赫丽杰 医师 辽宁省人民医院肿瘤生物治疗中心

擅长：对晚期难治的恶性肿瘤积累了较丰富经验。治疗中在追求治疗疗效的同时，更注重患者生活质量的提高及生存期的延长。临床工作中，对每位经治患者全面认真评估，制定合理方案及治疗计划。

提问

　　1、发热 25.9%的病人出现发热。

　　2、消化道症状 绝大多数(90%)出现消化不良厌油腻嗳气胃纳减少这是由于胆囊更新换代功能不能对脂肪物质进行消化所致。

　　3、黄疸。黄疸往往在病程晚期出现占36.5%多由于癌组织侵犯胆管引起恶性梗阻所致同时伴有消瘦乏力甚至出现恶病质皮肤粘膜黄染伴难以治疗的皮肤瘙痒。

　　4、右上腹疼痛。此症状占84%由于胆囊癌多与胆囊结石炎症并存故疼痛性质与结石性胆囊炎相似开始为右上腹不适继之出现持续性隐痛或钝痛有时伴阵发性剧痛并向右肩放射。

　　5、右上腹肿块。病变发展到晚期右上腹或上腹部出现肿块占54.5%一是肿瘤迅速增长阻塞胆管使胆囊肿大;二是侵犯十二指肠引起的梗阻并同时出现梗阻症状;另外侵及肝胃胰等也可出现相应部位包块。患有这种疾病要积极的进行治疗，科学、合理的治疗疾病，对于患者的康复更有帮助。

宫殿玉 主任医师 其他

擅长：从事肿瘤临床治疗与科研工作近数十年，在肿瘤综合治疗的基础上，率先开展生物免疫治疗与传统治疗相结合临床研究，熟练运用生物免疫治疗联合介入、手术、放化疗大大提高治愈率，消除肿瘤转移，延长生存时间，提高生活质量，实现带瘤生存。擅长各种实体瘤的个体化治疗，对胃癌、结直肠癌、肺癌和鼻咽癌等恶性实体肿瘤有着丰富的临床经验。

提问

胆管癌临床症状：主要为伴有上腹部不适的进行性黄疸，食欲不振，消瘦，瘙痒等，如合并胆结石及胆道感染，可有发冷，发热等，且有阵发性腹痛及隐痛，如位于一侧肝管癌肿，开始常无症状，当影响至对侧肝管开口时，才出现阻塞性黄疸，如胆管中部癌不伴有胆石及感染，多为无痛性进行性阻塞性黄疸，黄疸一般进展较快，不呈波动性，检查可见肝肿大，质硬，胆囊不肿大，如为胆总管下端部，则可扪及肿大的胆囊，如肿瘤破溃出血，可有黑便或大便潜血试验阳性，贫血等表现。患者要积极去肿瘤医院做好复查和治疗工作。

姜二晨 医师 金华防疫所

擅长：肺癌、乳腺癌、胰腺癌、胃癌等常见疾病的手术放化疗，现代中药治疗。

提问

胆囊癌早期无特异性临床表现或只有慢性胆囊炎的症状，早期诊断很有困难，一旦出现上腹部持续性疼痛包块黄疸等病变已到晚期，其各种检查亦出现异常。因此，对于胆囊区不适或疼痛的病人，特别是50岁以上的中老年患者，有胆囊结石炎症息肉者，应进行定期B超检查以求早日明确诊断。当患者出现黄疸时，一般都到了胆囊癌的晚期。所以，平时人们要对胆囊癌做到早查早治疗。胆囊癌并不是很可怕，目前胆囊癌手术已日趋成熟。

王朝 主治医师 三甲

提问

对于肝内胆管癌症状这个问题一定要重视。你提到肝内胆管癌症状的问题为你解答如下。一、肝内胆管结石病的流行病学及发病机理
肝内胆管结石是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存。该病多见于远东及东南亚地区，包括中国、日本、朝鲜、菲律宾、泰国、印度尼西亚和马来西亚等国家。在我国沿海地区、西南地区及香港、台湾等地区发病率较高。其发病原因与胆道的细菌感染、寄生虫感染及胆汁滞留有关。感染导致结石形成的首要因素，感染的原因常见的是胆道寄生虫感染和复发性胆管炎，差不多所有的肝内胆管结石病病人的胆汁培养均可检出细菌；感染细菌主要是来源于肠道，常见的细菌是大肠杆菌及厌氧菌。大肠菌属和一些厌氧菌感染时产生的B-葡萄糖醛酸苷酶和在胆道感染时产生内生性葡萄糖醛酸苷酶，能使结合型胆红素水解生成游离胆红素而沉着。胆汁滞留是肝内胆管结石形成必要条件，只有在胆汁滞留的条件下，胆汁中的成分才能沉积并形成结石。引起胆汁滞留有胆道炎性狭窄和胆道畸形；在梗阻的远端胆管内压力升高，胆管扩张，胆流缓慢，有利于结石的形成。此外，胆汁中的粘蛋白、酸性粘多糖、免疫球蛋白等大分子物质，炎性渗出物，脱落的上皮细胞、细菌、寄生虫、胆汁中的金属离子等，均参与结石的形成。