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还原型谷胱甘肽治疗抗结核药物肝损伤的效果
补充说明：还原型谷胱甘肽治疗抗结核药物肝损伤的效果
杨*力 2013-09-27 16:35
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医生回答(1)
肝脏是药物代谢的重要器官，多数药物在肝内氧化、还原、水解、结合反应而清除，药物及其代谢产物可对肝脏造成损害及药物性肝损伤。大多数抗结核药物对肝脏有不同程度毒性，且抗结核用药多采用多药联合、长期应用，抗结核药物性肝炎位居药物性肝损害的首位。本文介绍采用还原型谷胱甘肽治疗抗结核药物肝损伤的效果。
1.病例选择
抗结核药物肝损伤患者共82例，随机分为2组，治疗组42例，男25例，女17例；对照组40例，男28例，女12例。两组患者在性别、年龄、化疗方案、肺结核临床类型等方面均无显著性差异。
2.治疗方法
治疗组用还原型谷胱甘肽1.8g+5％葡萄糖250ml静滴，每日1次，疗程28天。对照组用葡醛酸钠针0.665g+5％葡萄糖250ml静滴，每日1次，疗程28天。同时对症、支持治疗。逐日观察临床症状及体征，注意不良反应。
3.治疗结果
治疗结束后，治疗组的临床效果明显好于对照组，总有效为97.6%，对照组为77.5%。治疗后两组肝功能均有明显改善，但治疗组的改善情况更好。
结核病的发病率和耐药率不断上升，抗结核病治疗疗程长、多种药物联合使用。由此导致抗结核药致肝损伤病例日趋增多，能够在不停用抗结核药物的基础上很好地促使肝脏解毒，完成抗结核治疗疗程非常重要。
药物性肝损伤的发病机制为内源性毒物和特异质反应，主要表现为肝细胞变性、坏死和肝内淤胆。随着临床药物种类的日益增加，药物所致肝损害也在增加，尤其是抗结核药物。大部分药物是在肝脏经过细胞色素P450氧化或还原代谢，产生亲电子基、自由基等活性代谢产物通过与还原型谷胱甘肽结合而解毒。如果这些物质大量生成，耗竭了肝内的还原型谷胱甘肽，就会发生中毒性肝细胞坏死致使肝功能异常。本次临床研究结果显示，还原型谷胱甘肽对药物性肝炎疗效确切，值得推广。
2013-09-27 16:55
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肝脏是腹腔内最大的实质性器官，担负人体的重要生理功能。肝细胞对缺氧的耐受力较差，故有肝动脉和门静脉提供丰富的血液供应，并有大小胆管与血管伴行输送胆汁。它位于右上腹的深部，有下胸壁和膈肌的保护。但由于肝脏体积大，质地脆，一旦遭受暴力容易损伤，发生腹腔内出血或胆汁泄漏，引起出血性休克和/或胆汁性腹膜炎，后果严重，必须及时诊断和正确处理。
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