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还原型谷胱甘肽治疗抗结核药物肝损伤的效果
补充说明:还原型谷胱甘肽治疗抗结核药物肝损伤的效果
杨*力 2013-09-27 16:35
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医生回答(1)
肝脏是药物代谢的重要器官,多数药物在肝内氧化、还原、水解、结合反应而清除,药物及其代谢产物可对肝脏造成损害及药物性肝损伤。大多数抗结核药物对肝脏有不同程度毒性,且抗结核用药多采用多药联合、长期应用,抗结核药物性肝炎位居药物性肝损害的首位。本文介绍采用还原型谷胱甘肽治疗抗结核药物肝损伤的效果。
1.病例选择
抗结核药物肝损伤患者共82例,随机分为2组,治疗组42例,男25例,女17例;对照组40例,男28例,女12例。两组患者在性别、年龄、化疗方案、肺结核临床类型等方面均无显著性差异。
2.治疗方法
治疗组用还原型谷胱甘肽1.8g+5%葡萄糖250ml静滴,每日1次,疗程28天。对照组用葡醛酸钠针0.665g+5%葡萄糖250ml静滴,每日1次,疗程28天。同时对症、支持治疗。逐日观察临床症状及体征,注意不良反应。
3.治疗结果
治疗结束后,治疗组的临床效果明显好于对照组,总有效为97.6%,对照组为77.5%。治疗后两组肝功能均有明显改善,但治疗组的改善情况更好。
结核病的发病率和耐药率不断上升,抗结核病治疗疗程长、多种药物联合使用。由此导致抗结核药致肝损伤病例日趋增多,能够在不停用抗结核药物的基础上很好地促使肝脏解毒,完成抗结核治疗疗程非常重要。
药物性肝损伤的发病机制为内源性毒物和特异质反应,主要表现为肝细胞变性、坏死和肝内淤胆。随着临床药物种类的日益增加,药物所致肝损害也在增加,尤其是抗结核药物。大部分药物是在肝脏经过细胞色素P450氧化或还原代谢,产生亲电子基、自由基等活性代谢产物通过与还原型谷胱甘肽结合而解毒。如果这些物质大量生成,耗竭了肝内的还原型谷胱甘肽,就会发生中毒性肝细胞坏死致使肝功能异常。本次临床研究结果显示,还原型谷胱甘肽对药物性肝炎疗效确切,值得推广。
2013-09-27 16:55
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