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科学认识新型抗乙肝病毒药物阿德福韦酯
补充说明：科学认识新型抗乙肝病毒药物阿德福韦酯
a******W 2013-11-13 09:08
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医生回答(1)
阿德福韦酯是新—代核苷类抗病毒药物，能够有效抑制逆转录病毒、嗜肝病毒和疱疹病毒等各种病毒的复制和表达。
1.抗病毒疗效肯定：根据随机双盲安慰剂对照的临床试验表明，在HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者，口服阿德福韦酯可达到明显抑制HBVDNA复制的效果,应用1、2、3年时的HBVDNA转阴率(<1000拷贝/ml)分别为28%、45%和56%，HBeAg血清学转换率分别为12%、29%和43%；其耐药发生率分别为0%、1.6%和3.1%；治疗HBeAg阴性者1、2、3年的耐药发生率分别为0%、3.0%和5.9%~11%。
2.按时按量长期服用：功能正常的HBV患者给药剂量为每日1次，每次1片(10mg)，饭前或饭后均可。肾功能不全患者需调整剂量，轻至中度肝功能不全患者无需调整剂量。研究结果表明，食物对给药没有影响。且阿德福韦酯需长期服用，切勿私自停药。
3.不良反应低：治疗慢性乙肝时，阿德福韦酯显示了较低的不良反应。患者服用阿德福韦酯与安慰药后，不良反应发生率相似，其中发生率≥3％的不良反应通常为乏力、恶心、腹痛腹泻、胃肠胀气、消化不良、头痛等。
4.潜在肾毒性：长期服用阿德福韦(10mdd)虽然可能导致肾毒性。但总体上对于肾功能正常的病人，肾毒性发生率很低埘，其安全性和安慰剂相似。然而，肾功能失调或服用有肾毒性药物(如环孢素、免疫抑制剂、氨基糖苷类抗生素等)的病人，发生肾毒性的危险性应引起高度注意。
此外，实验研究表明阿德福韦酯不仅对野生HBV有效，对拉米夫定耐药的HBV病毒株也有显著的抑制作用。提示阿德福韦酯能够作为对拉米夫定耐药病毒感染的补充、替代办法，成为解决乙型肝炎病毒核苷类似物耐药问题的有效办法。
2013-11-13 09:28
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乙肝(viralhepatitistypeB，又称乙型病毒性肝炎)系由乙肝病毒(HBV)引起，临床表现为：乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝大及肝功能异常。发展中国家发病率高，多数无症状，其中1/3出现肝损害的临床表现。据统计，全世界无症状乙肝病毒携带者(HBsAg携带者)超过2.8亿,我国约占9300万。乙肝包括下面类型：急性乙肝（急性黄疸型肝炎、急性无黄疸型肝炎）、慢性乙肝、重型乙肝、淤胆型肝炎、肝炎后肝硬化、小儿乙型肝炎病毒相关肾炎、新生儿乙型肝炎、乙型肝炎病毒性关节炎等。
多发人群：所有人群，主要见于青少年，绝大多数为10~30岁
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 8000元）
重组人干扰素α-2b注射液
全身给药 慢性乙型肝炎 ：用于治疗成人和儿童（≥ (greater than or equal to) 1岁）代偿性肝病患者，患者的血清HBsAg阳性至少达6个月，同时存在乙肝病毒（HBV）复制（血清HBeAg阳性）和血清ALT升高。 在开始用本品治疗前，建议先进行肝组织活检，以便确诊慢性肝炎及肝损伤的程度。 在本品治疗慢性乙肝的大量临床研究中采用了下列标准，慢性乙肝患者使用本品治疗前可作为参考指标 ：
盐酸伐昔洛韦片
用于治疗水痘带状疱疹及I型、II型单纯疱疹病毒感染，包括初发和复发的生殖器疱疹病毒感染。本品可用于阿昔洛韦的所有适应症。
安络化纤丸
健脾养肝，凉血活血，软坚散结。用于慢性乙型肝炎、
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
