发病时间：不清楚
痔疮伴直肠黏膜脱垂
补充说明：痔疮伴直肠黏膜脱垂
l******1 2008-05-29 23:12
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精选回答(1)
李成敏 主治医师 上海中佑肛肠医院
擅长：采用中西医结合方法对肛肠科常见病和疑难病进行诊治，如结直肠肿瘤、痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、直肠脱垂、溃疡性结肠炎、顽固性便秘、小儿肛肠疾病等疑难疾病
提问
疮的治疗方法很多，目前各种广告、宣传和痔疮诊所随处可见，令人难辨是非。究竟用什么方法治疗、去何处治疗效果比较可靠呢?
内痔根据症状的严重程度可分为1--4度。1--2度较轻，3--4度较重。痔疮的传统治疗方法包括药物疗法、注射疗法、枯痔钉疗法、胶圈套扎疗法、冷冻疗法、红外线照射疗法、微波疗法、射频疗法和手术疗法等，各有优缺点，必须根据具体情况选择。一般而言，无症状者不需要治疗。1--2度者采取一般性治疗多可奏效。
一般性治疗包括避免刺激性食物、多饮水、多进膳食纤维、保持大便通畅、防治腹泻、温水坐浴、保持会阴清洁、常做肛门舒缩运动、局部使用保护黏膜的栓剂和软膏等。当然，微波疗法、射频疗法、胶圈套扎疗法等也可酌情应用于1--2度内痔，但应注意防止并发症。而对于3--4度内痔、混合痔和血栓性外痔，则多数需要手术治疗。手术的方式也应根据患者的病情和手术者的经验来选择。
针对肛垫理论的新技术
除以上各种疗法外，近年来出现了一种治疗痔疮的新技术——痔上黏膜环切术，又称PPH手术。其理论根据主要是基于对痔疮发病机制的新认识。上文曾提到过，痔疮的发病机制主要是肛垫出了问题。PPH手术是用一种称为“PPH吻合器”的特殊器械，将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除。手术时先扩开肛门，于齿状线(直肠与肛管的交界线)上方约4厘米处将直肠黏膜环形缝合一圈，然后将PPH吻合器插入肛门，结扎缝线后击发吻合器，即可将脱垂的黏膜带切除下来。这种手术整个过程只需半小时左右。由于齿状线以上的直肠黏膜受内脏神经支配，手术后患者几乎没有疼痛的感觉；又由于手术既切除了直肠黏膜脱垂带，又阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支，消除了痔疮发生的根源，所以效果比较理想。对一些用传统疗法十分棘手的痔，如混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等，PPH手术也具有很好的疗效。
2008-05-30 08:35
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痔疮是人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团。多见于经常站立者和久坐者。痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。通常当排便时持续用力，造成此处静脉内压力反复升高，静脉就会肿大。妇女在妊娠期，由于盆腔静脉受压迫，妨碍血液循环常会发生痔疮，许多肥胖的人也会罹患痔疮。如果患有痔疮，肛门内肿大扭曲的静脉壁就会变得很薄，因此排便时极易破裂。内痔是长在肛门管起始处的痔，如果膨胀的静脉位于更下方，几乎是在肛管口上，这种曲张的静脉就叫外痔。外痔有时会脱出或突现于肛管口外。但这种情形只有在排便时才会发生，排便后它又会缩回原来的位置。无论内痔还是外痔，都可能发生血栓。在发生血栓时，痔中的血液凝结成块，从而引起疼痛。
