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大便时出血是怎么回事
补充说明：大便时出血是怎么回事
a******W 2014-07-05 18:08
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
大便时出血可能源于痔、肛裂、结肠息肉、溃疡性结肠炎或结肠癌等疾病，这些疾病可能导致肠道内血管破裂或黏膜损伤。由于不同病因导致的出血处理方式各异，建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.痔
由于直肠静脉丛曲张、血栓形成或者局部炎症导致肛垫下移，当排便时，这些病变部位受到摩擦和压力而破裂出血。常见药物有马应龙麝香痔疮膏、红霉素软膏等，可缓解疼痛、瘙痒等症状。严重者需手术切除。
2.肛裂
肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂开后形成的慢性溃疡，长期便秘或腹泻会导致肛门周围皮肤变薄、弹性降低，从而容易出现裂口并出血。患者可在医生指导下使用开塞露进行润滑处理，也可用高锰酸钾溶液坐浴以减轻不适感。
3.结肠息肉
结肠息肉是指结肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起性病变，可能由遗传因素、生活习惯等多种原因引起。息肉表面毛细血管脆弱，在排便过程中易受损伤而出血。内镜下息肉摘除术是一种常用的治疗方法，通过结肠镜检查看到息肉的位置和大小，然后使用特定工具将其切除。
4.溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，其病因尚不完全清楚，可能涉及免疫系统异常、环境因素以及基因因素相互作用。病变累及结肠黏膜及黏膜下组织，导致炎症细胞浸润、黏膜充血水肿、糜烂、浅表溃疡形成，进而引发出血现象。柳氮磺吡啶肠溶片适用于轻至中度活动期溃疡性结肠炎成年患者的治疗，能减少结肠粘膜的炎症反应，促进溃疡愈合。
5.结肠癌
结肠癌是结肠上皮起源的恶性肿瘤，其发生与多种致癌物质如烟草、酒精、脂肪、亚硝胺类化合物等有关。癌症细胞生长迅速且难以控制，侵犯周围的正常组织结构，可能导致出血。结肠癌的主要治疗方式为根治性手术切除，配合化疗、放疗等方式辅助治疗，常用药物包括氟尿嘧啶、环磷酰胺等。
建议患者定期进行肛门指诊、电子结肠镜检查以及粪便常规化验，以便及时发现并处理相关问题。日常生活中还应注意保持规律的大便习惯，避免长时间憋便，以免加重肠道负担。
2024-01-02 00:25
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医生回答(1)
张大炳 主治医师 三甲
提问
绝大多数大便出血均来自肠道的良性疾病，大肠癌仅占其中很少一部分。引起大便出血的原因很多，其中痔疮肛裂、幼年型直肠息肉、大肠腺瘤等较为常见。此外，大便出血还需与上消化道出血及全身性疾病（如血液病）所致的肠道出血相鉴别。
大肠癌极易与其他导致大便出血的疾病相混淆。其中应特别提及的是痔疮和痢疾，因为大肠癌病人常被误诊为这两种疾病而失去宝贵的治疗时机。痔疮是最常见的便血原因，其出血与排粪有关，多在排粪后或便后呈滴状或喷射状，色泽鲜红，有时伴有痔核脱出肛门及相关的不适、疼痛等症状。直肠镜检查可见痔核。痢疾是一种急性肠道传染病，由痢疾杆菌而引起起。表现是腹痛、腹泻、里急后重、脓血便，还可伴有发热等全身感染症状，治疗后症状讯速消失。少数病人治疗当当可迁延不愈，形成所谓"慢行痢疾"，可有反复发作的腹泻、粘液便、脓血便、大便出血等与大肠癌相似的困难，误诊的原因多为未进行全面的检查。杜绝误诊的关键是未经系统的大肠检查，医生对大便出血的病人不要轻易作出痔疮或慢行痢疾的诊断。很多人认为：只要大便时出血就是患了痔疮。实际上这是一个错误概念。因为便血不仅仅是痔疮独有的症状。便血，意味着消化道出血，而消化道出血又分为高位出血和低位出血两种。
消化道高位出血，例如食管下端静脉曲张破裂引起的出血，消化性溃疡出血等，由于血液离开血管后存留在肠腔的时间较长，排出体外时粪便呈柏油状，色黑，或咖啡色，呈浆糊状，大便潜血阳性。
消化道低位出血，尤其是结肠、直肠下端出血，血色鲜红且与排便关系密切。其中，痔疮出血的特点是用力排便时，血液从肛门内排出，量不等，或便后手纸带血，或滴血，或呈喷射状。肛裂引起的便血，一般量较少且伴有剧烈的疼痛。直肠息肉出血，多见于儿童排便时血液污染肛门周围。若为成年人，粪便中带血并混有粘液和脓性分泌物，气味奇臭，伴有便条变细症状，应高度注意直肠和下段结肠有无癌瘤存在。若粪便中带血并伴有粘液，里急后重，大便次数增多，左下腹疼痛者，首先应考虑痢疾和慢性肠炎。
以上论述了便血可由多种疾病所导致，并非痔疮所特有。另外，痔疮并非仅有便血这一症状。一般的讲，痔疮除便血外，还会出现便后有物脱出于肛门外、肛门周围瘙痒、流粘液、肛旁肿痛等症状。这些症状对某个具体病人来讲，可以单独存在，也可以几个症状并存。因此，不应该认为大便出血就是患了痔疮。应该全面考虑，尽早去专科医院诊治，以防误诊、误治。
2014-07-05 18:08
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大肠癌是指大肠粘膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变，预后不良，死亡率较高，是我国常见的恶性肿瘤之一。其中由粘膜上皮发生的恶性肿瘤统称为大肠癌，为胃肠道最常见的恶性肿瘤。起源于间叶组织者称为肉瘤，约占大肠恶性病变的1%。手术切除后的5年生存率平均可达40%～60%，早期发现、早期诊断、早期治疗以及开展规范化的手术治疗仍是提高大肠癌疗效的关键。
