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咳嗽有痰有血怎么回事
补充说明：咳嗽有痰有血怎么回事
a******W 2014-07-10 23:23
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
咳嗽有痰并伴有出血症状可能暗示肺结核、支气管扩张症、慢性支气管炎、肺癌或肺栓塞等疾病。这些情况都可能导致呼吸道出血，需要紧急医疗干预。
1.肺结核
当结核分枝杆菌感染肺部时，会引起炎症反应和组织损伤，导致出现咳嗽、咳痰以及咯血等症状。患者可以在医生指导下使用异烟肼、利福平等抗结核药物进行治疗。
2.支气管扩张症
支气管壁破坏后弹性回缩力减弱，呼吸道呈永久性异常扩张，可伴有反复感染。由于支气管变形、狭窄，在受到病原体侵袭时，会导致黏膜充血水肿，进而引起咳嗽、咳痰等不适症状，严重者会出现痰中带血的情况。患者需要遵医嘱服用阿莫西林胶囊、氨苄西林片等抗生素类药物控制感染，同时配合复方氯己定含漱液缓解局部不适。
3.慢性支气管炎
慢性支气管炎是由长期吸烟、空气污染等因素引起的气道炎症性疾病，炎症因子刺激气道上皮细胞，可能导致毛细血管破裂出血，从而伴随痰液排出。患者应戒烟限酒，减少吸入有害气体，可在医生指导下使用布吸入气雾剂、沙丁胺醇气雾剂等药物缓解病情。
4.肺癌
烟草中的致癌物质如焦油、尼古丁等，长期作用于肺部细胞，可能导致基因突变，形成恶性肿瘤。癌细胞生长迅速，侵犯周围组织，可引起咳嗽、咳痰、咯血等症状。手术切除是治疗早期肺癌的主要方法，对于无法手术的患者，可以考虑放射治疗以消灭微小转移灶。
5.肺栓塞
肺栓塞是指血液凝固块或其他固体物质阻塞肺动脉主干或分支，使肺循环发生障碍的一种临床急症。栓子堵塞肺动脉后，会引起肺循环阻力增加，肺动脉压升高，右心室负荷加重，此时容易诱发右心室收缩功能不全，导致右心衰竭，进一步影响左心室舒张和收缩功能，造成肺水肿的发生。患者需要及时就医，遵医嘱使用注射用低分子量肝素钠预防深静脉血栓形成，改善预后。
建议定期进行胸部X光或CT扫描以监测病情变化，保持良好的生活习惯，避免吸烟和接触有害气体，有助于减轻症状并促进康复。
2024-02-21 07:25
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医生回答(1)
韩炫宇 主治医师 三甲
提问
引起痰中带血的原因较多。常见的有；（1）支气管疾病， 如支气管扩张症、慢性气管炎、支气管肺癌等。（2）肺部疾 病，如肺结核、肺炎等。（3）心血管疾病，如二尖瓣狭窄所引起的肺淤血。（4）血液病和某些急性传染病。 在癌组织部位血道丰富，癌症引起的刺激性咳嗽常导致 毛细血管破裂而出现疾中带血，特征是间断反复，少量血 痰，且血常多于痰，肿瘤如浸润较大的血管，破裂后常发生大咯血。
2014-07-10 23:23
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咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状之一，它是一种保护性神经反射，通过咳嗽产生呼气性冲击动作，能将呼吸道内的异物或分泌排出体外。
症状起因：引起咳嗽症状的疾病很多，根据病因不同，主要分以下几类 一、感染因素 1、上呼吸道疾患 感冒、腺病毒感染、鼻炎或副鼻[窦炎、扁桃体炎、急慢性咽炎 、急慢性喉炎、急性会厌炎、喉结核等。 2、气管、支气管疾患 急 性及慢性支气管炎，、支气管内膜结核、支气管扩张症等。 3、肺、胸膜疾患 肺炎 （细菌性、病毒性、支原体性）、肺真菌病、肺脓肿、肺囊肿合并感染、肺结核、胸膜炎等。 4、传染病、寄生虫病 百日咳、白喉、麻疹、流感、肺吸虫病、肺包虫病、钩虫病等。 二、物理因素 凡可阻塞、压迫或牵拉呼吸道等物理因素致使壁受刺激或管腔被扭曲变窄的病变均可引起咳嗽。 1、呼吸道阻塞 气管或支气管异物，支气管狭窄（常见于结核）、支气管肿瘤、肺不张、肺水肿、肺气肿、肺泡蛋白沉积症，肺泡微结石症，肺泡癌等。 2、呼吸道受压迫 肺门或支气管淋巴结核、纵隔肿瘤、纵隔淋巴结肿大，胸骨后甲状腺肿大、食管憩室、食管肿瘤、肺肿瘤、肺充血弥漫性间质性肺纤维化、肺囊肿、结节病、尘肺、气胸、胸腔积液、心包积液、胸膜肿瘤等。 三、化学因素 呼吸道入一切有毒、有害刺激性气体均刺激呼吸道引起咳嗽。常见的有吸烟、饮烟、有刺激工业气体如氨、氯、二氧化流、臭氧、光气、氮氧化物等，也见于硝酸、硫酸、盐酸、甲醛等挥发出的雾气等。 四、过敏因素 过敏性鼻炎、支气管哮喘、棉尘肺、热带嗜酸粒细胞增多症、吕弗琉综合征、枯草热、血管神经性水肿等。 五、其他因素 膈下脓肿、膈疝、食道气管瘘、Wegener 肉芽肿病、白血病、霍奇金病、尿毒症和结缔组织病等所致肺浸润等。
常见检查：
就诊科室：呼吸
乙酰半胱氨酸片
0.2g:用于治疗以粘稠分泌物过多为特点的急性支气管炎、慢性支气管炎、支气管扩张症等。 0.6g:用于分泌大量粘稠痰液的慢性阻塞性肺病（COPD）、慢性支气管炎（CB）、肺气肿（PE）等慢性呼吸系统感染的祛痰治疗。
氨溴特罗口服溶液
用于治疗急、慢性呼吸道疾病（如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等）引起的咳嗽、痰液粘稠、排痰困难、喘息等。
小儿肺热咳喘颗粒4克
清热解毒，宣肺止咳，化痰平喘。用于感冒，支气管炎，喘息性支气管炎，支气管肺炎属痰热壅肺证者。
云南白药
化瘀止血，活血止痛，解毒消肿。用于跌打损伤，瘀血肿痛，吐血，咳血，便血，痔血，崩漏下血，疮疡肿毒及软组织挫伤，闭合性骨折，支气管扩张及肺结核咳血，溃疡病出血，以及皮扶感染性疾病。
