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白内障手术后继发青光眼
补充说明：白内障手术后继发青光眼
a******W 2014-07-26 15:02
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
白内障手术后继发青光眼的发生率随着手术年代的变迁文献报道有很大的差异，与眼显微手术技术的改进有关。一般来说，白内障手术后的眼压升高和青光眼的发生在超声乳化手术要比囊外摘除手术少，囊外摘除手术要比囊内摘除手术的少，人工晶状体囊袋内植入要比睫状沟植入的少，后房型人工晶状体要比前房型和虹膜型人工晶状体的少。近年来白内障摘除和人工晶状体植入术飞跃发展，尤其是无缝线手术切口的术式改进，囊袋内人工晶状体植入，各种黏弹剂的开发应用，新型人工晶状体的改进设计以及超声乳化手术的推广，无晶状体眼和人工晶状体眼手术后眼压升高和青光眼的发生率逐步减少，但同时由于复杂病例的手术也带来一些新的问题如人工晶状体悬吊手术、带虹膜隔的人工晶状体植入以及有晶状体眼的眼内接触镜植入等。如果发生持续的眼压升高，将对其视功能造成不可逆转的损害。作为普及性的白内障复明手术来说，了解和认识手术后的眼压升高和青光眼的发生，及时妥当的处理尤为重要。
2014-07-26 15:02
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医生回答(1)
李美苏 主治医师 三甲
提问
白内障手术后继发青光眼可能是由于术后炎症、眼压升高、晶状体残留、眼外伤、葡萄膜炎等原因引起的，建议患者根据不同的原因采取相应的治疗措施。
1、术后炎症
如果患者在术后不注意局部护理，可能会导致细菌感染，诱发炎症反应，引起术后青光眼的情况。建议患者可以在医生指导下使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等进行滴眼治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过热敷的方式，促进眼周血液循环，缓解不适症状。
2、眼压升高
如果患者在术后不注意用眼习惯，长时间近距离用眼，可能会导致眼压升高，引起术后青光眼的情况。建议患者可以在医生指导下使用硝酸毛果芸香碱滴眼液、盐酸卡替洛尔滴眼液等进行滴眼治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过眼外引流手术的方式进行治疗。
3、晶状体残留
如果患者在白内障手术过程中，没有将晶状体完全清除，导致晶状体残留，也可能会引起术后青光眼的情况。建议患者可以在医生指导下使用布林佐胺滴眼液、马来酸噻吗洛尔滴眼液等进行滴眼治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
4、眼外伤
如果患者在术后不注意眼部护理，可能会导致眼部受到外力撞击，引起眼外伤，从而引起术后青光眼的情况。建议患者可以在医生指导下使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等进行滴眼治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过眼部冷敷的方式，缓解眼外伤引起的不适症状。
5、葡萄膜炎
葡萄膜炎主要是由于感染、自身免疫等因素引起的眼内葡萄膜的炎症反应。临床上一般会表现为眼部发红、疼痛、视物模糊等症状，患者可能会出现术后继发青光眼的情况。建议患者可以在医生指导下使用醋酸氢化可的松片、醋酸片等糖皮质激素药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用甲泼尼龙片、片等糖皮质激素药物进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
2014-07-26 15:02
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凡是各种原因如老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，称为白内障。此时光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上，就不能看清物体。世界卫生组织从群体防盲、治盲角度出发，对晶状体发生变性和混浊，变为不透明，以至影响视力，而矫正视力在0.7或以下者，才归入白内障诊断范围。
多发人群：儿童、老年人
典型症状： 视力障碍 瞳孔变白 玻璃体经瞳孔向前房凸出 眼压升高 眼球调节功能减退或消失
临床检查： 视力障碍 瞳孔变白 玻璃体经瞳孔向前房凸出 眼压升高 眼球调节功能减退或消失
治疗费用：三甲医院约（3000 —— 8000元）
双氯芬酸钠滴眼液
1.用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治疗眼内手术后、激光滤帘成形术后或各种眼部损伤的炎症反应，抑制白内障手术中缩瞳反应；2.用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎；春季结膜炎、季节过敏性结膜炎等过敏性眼病，预防和治疗白内障及人工晶体术后炎症及黄斑囊样水肿，以及青光眼滤过术后促进滤过泡形成等。
苄达赖氨酸滴眼液
早期老年性白内障
盐酸卡替洛尔滴眼液
对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼，高眼压症，手术后未完全控制的闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼，加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。
丹参酮胶囊
抗菌消炎。用于痤疮，扁桃腺炎，外耳道炎，疖、痈，外伤感染，烧伤感染，乳腺炎，蜂窝组织炎，骨髓炎等。
