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脑外长期卧床
补充说明：脑外长期卧床
a******W 2014-07-26 15:10
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司徒横 主治医师 三甲
提问
脑外伤后长期卧床的患者应避免卧位性低血压，以免加重脑供血不足，建议采取头低脚高位进行体位引流|吞咽功能训练|营养支持治疗|预防下肢深静脉血栓|预防坠积性肺炎等措施。若症状无改善或加重，应立即就医。
1.体位引流
通常采用头低足高位、左侧卧位、右侧卧位等方式轮流变换，每日至少3次，每次持续约30分钟。通过改变体位使痰液易于排出，减轻呼吸道压力，缓解呼吸困难等症状。
2.吞咽功能训练
吞咽功能训练包括口腔运动练习、舌运动练习以及摄食训练等，在专业康复师指导下定期进行。此措施旨在恢复或改善患者吞咽反射及协调能力，减少误吸风险，对于存在吞咽障碍的脑外伤患者尤为重要。
3.营养支持治疗
营养支持治疗包括提供高能量密度饮食、使用管饲技术等方法来保证足够热量摄入。良好的营养状态有助于促进机体修复及恢复，对脑外伤后可能出现的并发症如营养不良有积极影响。
4.预防下肢深静脉血栓
预防下肢深静脉血栓可通过间歇充气加压装置、弹力袜等物理压迫疗法，也可遵医嘱使用抗凝药物如低分子量肝素注射液。长时间卧床会导致血液流动减慢，增加形成血栓的风险；脑外伤患者常伴有活动受限，此时需要特别注意预防下肢深静脉血栓的发生。
5.预防坠积性肺炎
预防坠积性肺炎需保持患者头部抬高45度，经常翻身拍背，鼓励咳嗽排痰，必要时给予氧疗。由于脑外伤导致意识障碍或肢体瘫痪，患者无法有效清除口鼻分泌物和食物残渣，易发生吸入性肺炎；采取上述措施可降低发生概率。
除常规护理外，建议定期评估患者皮肤完整性，特别是骶尾部、足跟部等易受压部位，及时发现并处理潜在的皮肤损伤风险。同时应密切监测患者的液体平衡，避免因长期卧床引起的水肿或其他并发症。
2024-03-11 13:23
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