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脑脊液耳漏的护理
补充说明：脑脊液耳漏的护理
a******W 2014-07-29 17:51
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精选回答(1)
脑脊液耳漏的护理包括卧床休息、头低位、避免耳部及鼻腔操作、预防感染、颅底修补术等措施。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.卧床休息
患者应立即平卧位，头部抬高约30度，以防止脑脊液进一步流出。卧床休息有助于减少脑脊液的压力差异，从而降低耳漏的发生风险。
2.头低位
将床头抬高约30度，使重力帮助血液回流至心脏，减轻面部肿胀。头低位可促进血液循环，缓解因脑脊液压力增高引起的头痛、恶心等症状。
3.避免耳部及鼻腔操作
禁止挖耳朵、擤鼻子等行为，以免损伤外耳道或鼓膜，加重耳漏症状。上述操作可能导致细菌进入耳内，引起继发性感染；同时增加耳漏发生概率。
4.预防感染
保持耳道干燥清洁，避免接触水或其他污染物，以减少感染机会。由于耳漏可能导致外界病原体侵入，引发外耳道炎或中耳炎等并发症，故需严格遵守医嘱采取相应措施来防范感染发生。
5.颅底修补术
通过手术修复颅底缺损区域，通常采用自体组织移植或人工材料填充的方法进行。此措施旨在封闭脑脊液渗漏口，恢复颅内压平衡，对于存在明确渗漏点且保守治疗无效者适用。
在处理脑脊液耳漏时，应密切监测患者的病情变化，尤其是意识水平和颅内压增高的迹象。必要时，医生可能会建议行脑室穿刺引流或使用药物如以减轻脑水肿。
2024-02-03 00:43
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医生回答(1)
脑脊液耳漏常为颅中窝骨折累及鼓室所致，因岩骨位于颅中、后窝交界处，无论岩骨的中窝部分或后窝部分骨折，只要伤及中耳腔，则皆可有血性脑脊液进入鼓室。若耳鼓膜有破裂时溢液经外耳道流出，鼓膜完整时脑脊液可经耳咽管流向咽部，甚至由鼻后孔返流到鼻腔再自鼻孔溢出，酷似前窝骨折所致之鼻漏，较易误诊，应予注意。
2014-07-29 17:51
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机械因素引起人体组织或器官的破坏。根据发生地点、受伤部位、受伤组织、致伤因素及皮肤完整性而进行分析。严重创伤可引起全身反应，局部表现有伤区疼痛、肿胀、压痛;骨折脱位时有畸形及功能障碍。严重创伤还可能有致命的大出血、休克、窒息及意识障碍。急救时应先防治休克，保持呼吸道通畅，对伤口包扎止血，并进行伤肢固定，将伤员安全、平稳、迅速地转送到医院进一步处理，开放性伤口要及时行清创术。创伤的预防在于进行安全教育及采取安全措施。创伤又分为闭合性创伤和开放性创伤两类，前者指受伤部位皮肤与黏膜完整，无开放伤口或外出血，主要包括挫伤及压砸伤等;后者指受伤部位的皮肤、黏膜破裂而有开放伤口及外出血，并伴有较深组织的损伤，主要包括切割伤、刺伤及撕裂伤等。
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【药理毒理】本品对原虫及厌氧菌有较高活性。对脆弱拟杆菌等拟杆菌属、梭杆菌属、梭菌属、消化球菌、消化链球菌、韦容球菌属及加得纳菌等具抗菌活性，2～4mg/L的浓度可抑制大多数厌氧菌;微需氧菌、幽门螺杆菌对其敏感;对阴道滴虫的MIC与甲硝唑相仿，其代谢物对加得纳菌的活性较替硝唑为强。本品的作用机制尚未完全阐明，厌氧菌的硝基还原酶在敏感菌株的能量代谢中起重要作用。本品的硝基被还原成一种细胞毒，从而作用于细菌的DNA代谢过程，促使细菌死亡。耐药菌往往缺乏硝基还原酶而对本品耐药。本品抗阿米巴原虫的机制为抑制其氧化还原反应反应，使原虫的氮链发生断裂，从而杀死原虫。 【药代动力学】本品口服后吸收完全，健康女性单剂量口服2g后达峰时间(Tmax)为2小峰浓度(Cmax)为51mg/L。替硝唑排泄缓慢，口服2g后24小时、48小时及72小时血药浓度分别为19.0mg/L、4.2mg/L及1.3mg/L。口服每日给药1g，血药浓度可维持在8mg/L以上。替硝唑在体内的分布广泛，在生殖器官、肠道、腹部肌肉、乳汁中可达较高浓度，在肝脏、脂肪中的浓度低，在胆汁、唾液中的浓度与同期血药浓度相仿，对血脑屏障的穿透性较甲硝唑高，脑膜无炎症时脑脊液中的浓度为同期血药浓度的80%，这与替硝唑的脂溶性较高有关。替硝唑可通过血胎盘屏障，在胎儿及胎盘中可达高浓度。蛋白结合率为12%。在肝脏代谢，单剂量口服0.25g后约16%以原形从尿中排出。血消除半衰期(t1/2β)为11.6～13.3小时，平均为12.6小时。
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