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脾大与脾功能亢进
补充说明：脾大与脾功能亢进
a******W 2014-08-03 16:29
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
脾大与脾功能亢进可以考虑饮食调整、脾脏切除术、脾动脉栓塞、利尿剂治疗、糖皮质激素治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要手术治疗。
1.饮食调整
限制蛋白质摄入，特别是植物蛋白，如豆类、坚果等，以减少血氨水平。因为高蛋白食物可增加肝脏负担，促进血氨产生，加剧肝性脑病的发展。
2.脾脏切除术
通过外科手术将脾脏完全摘除，通常采用开放式或腹腔镜技术完成。脾脏是免疫细胞储存库，其功能主要是清除衰老及受损红细胞，对机体造成伤害。移除后可减轻血液黏滞度，缓解相应症状。
3.脾动脉栓塞
在影像学引导下经股静脉插管至脾动脉处进行栓塞，使用专用栓塞材料封闭脾动脉入口。该方法间接缩小脾脏体积，降低其分泌髓系细胞的能力；从而改善血细胞计数异常现象。
4.利尿剂治疗
患者需要遵医嘱口服氢片、片等药物来利尿，但需注意剂量不宜过大。上述药物能有效抑制肾小管对钠离子的重吸收，进而增强肾脏排水能力，有助于消除水肿。
5.糖皮质激素治疗
患者可在医生指导下使用龙片、甲泼尼龙注射液等糖皮质激素类药物进行治疗。上述药物具有非特异性抗炎作用，能够抑制免疫应答，减少脾脏内淋巴细胞数量，从而起到一定的治疗效果。
针对脾大的患者，在日常生活中应注意休息，避免剧烈运动，以免加重脾脏损伤。同时，建议定期监测肝功能和血常规，以便及时发现病情变化。
2024-03-08 20:18
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医生回答(1)
罗李赞 主治医师 三甲
提问
(一)发病原因
1.原发性脾亢 原发性者是指基本疾病未能确定，但临床上却具有脾功能亢进的一系列表现，有所谓原发性脾增生，非热带性特发性脾大，原发性脾性粒细胞减少，原发性脾性全血细胞减少，脾性贫血或脾性血小板减少症，由于病因不明，很难确定该组疾病系同一病因引起的不同后果或系相互无关的独立疾病。
2.继发性脾亢 继发性者是指由于脾以外的疾病影响到脾脏，导致脾功能亢进，其原发疾病多数是已经诊断明确的，临床上更多见的是继发性脾功能亢进，包括发生在下列各种病因较明确者：
(1)急性感染伴脾大：如病毒性肝炎或传染性单核细胞增多症。
(2)慢性感染：如结核，布氏杆菌病，疟疾等。
2014-08-03 16:29
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充血性脾肿大是由肝硬化引起的门静脉高压，门静脉或脾静脉的炎症或血栓。常伴有肝硬化和门静脉高压的表现，如食道下端或胃底静脉曲张，腹水、消化不良等;同时伴有脾功能亢进，表现为红细胞，白细胞和血小板均减少的“三少”现象;同时骨髓造血功能旺盛。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
解毒维康片
清热解毒，补益肝肾。用于白血病热毒壅盛，肝肾不足证及放疗和化疗引起的血细胞减少等症。
福乃得维铁缓释片
用于明确原因的缺铁性贫血。
转移因子胶囊
用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染（如带状疱疹，流行性乙型脑炎，白色念珠菌感染，病毒性心肌炎等）；对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂（主要用于肺癌，鼻咽癌，乳腺癌，骨肉瘤等）；免疫缺陷病（如湿疹，血小板减少，多次感染综合症及慢性皮肤粘膜真菌病有较好的疗效）。
