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心衰的分级和分期
补充说明：心衰的分级和分期
a******W 2014-08-07 22:01
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精选回答(3)
刘祥礼 主任医师 日照市中医医院 三甲
擅长：擅长各种内科疾病。
提问
你好，心力衰竭是由于各种心脏的器质性病变导致心脏的收缩或舒张功能障碍，引起的体循环或肺循环淤血，有呼吸困难或肢体的水肿，需要积极治疗这种情况，首先要做个心脏彩超，看一下具体是那种心脏病，首先要针对心脏病本身治疗，才能彻底治疗心衰，如果有先心病，可以采用介入治疗或手术治疗的方法，再就是临时使用强心药物，利尿药物，扩张血管药物，减轻心脏负担
2017-09-14 14:24
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林卫忱 副主任药师 密山市柳毛乡卫生院
擅长：本人拥有国家级正规执业中药师，副主任药师，执业医师，主治医师等资格证书，擅长临床慢性阻塞肺疾病及冠心病和脑梗死及癫痫常见多发病
提问
心衰一般是指心力衰竭，心力衰竭的分级通常有NYHA分级、Killip分级、Forrest分级、心功能分级等。心力衰竭是指在适量静脉回流的情况下，由于心肌舒张或收缩功能障碍，心排血量不足以维持组织代谢需要而引起的以循环功能障碍为主的综合征。
1、NYHA分级
心力衰竭通常是根据患者的症状、体征、心脏彩超检查等进行分级，一般分为四级，I级症状较轻，IV级症状较重。
2、Killip分级
Killip分级主要是根据心脏彩超的结果，来判断心力衰竭的严重程度，可分为四级，一般正常的患者为I级，即没有明显的心脏器质性改变，没有心力衰竭的症状，此时为最轻的心力衰竭。
3、Forrest分级
Forrest分级是根据患者有无心力衰竭的临床表现，来分级的方法，一般分为四级，即I级没有明显的症状，II级在日常活动下有轻度的气短、乏力等，III级在日常活动下就有明显的气短、乏力等，IV级在休息时也有气短、乏力等症状。
4、心功能分级
心功能分级主要是根据患者的临床症状、体征、心脏彩超检查等进行分级，一般心功能分级的分级越高，患者的心力衰竭程度越严重，预后越差。
5、其他分级
心力衰竭的分级还可以根据患者的血压情况、肝肾功能等进行分级，一般可以分为A、B、C三级，A级是患者有心力衰竭，但在日常活动量下并无明显的不适症状，而B级是患者在日常活动量下，可出现心力衰竭的症状，并伴有轻度的肝肾功能损伤，C级是患者在日常活动量下，也可出现心力衰竭的症状，并伴有中度的肝肾功能损伤。
心力衰竭患者可以在医生的指导下服用酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片等药物来治疗，如果患者病情比较严重，服用药物治疗的效果不佳，也可以通过心脏再同步化治疗、心脏移植术等方法来治疗。
2017-09-14 14:50
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全民健康管理中心 医师 鲁南制药集团股份有限公司
提问
一旦确诊，应按规范治疗。（1）初始治疗为经面罩或鼻导管吸氧；、袢利尿剂、强心剂等经静脉给予。使患者取坐位或半卧位，两腿下垂，减少下肢静脉回流。（2）病情仍不缓解者应根据收缩压和肺淤血状况选择应用血管活性药物，如正性肌力药、血管扩张药和血管收缩药等。（3）病情严重、血压持续降低（<90mmHg）甚至心源性休克者，应监测血流动力学，并采用主动脉内球囊反搏、机械通气支持、血液净化、心室机械辅助装置以及外科手术等各种非药物治疗方法。（4）动态测定BNP/NT-proBNP有助于指导急性心衰的治疗，治疗后其水平仍高居不下者，提示预后差，应加强治疗；治疗后其水平降低且降幅>30%，提示治疗有效，预后好。（5）控制和消除各种诱因，及时矫正基础心血管疾病。
2016-12-11 10:20
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医生回答(2)
司徒横 主治医师 三甲
提问
心力衰竭的分级和分期是基于心功能状态和临床表现，旨在评估病情严重程度及制定治疗方案。
心力衰竭是由心脏结构或功能异常导致的心脏泵血功能受损，无法满足机体需要。其病理机制包括心肌损伤、负荷过重、心室重塑等，这些因素导致心室壁增厚、心腔缩小、心排血量减少。心力衰竭的症状可能因人而异，但通常包括呼吸困难、疲劳、水肿、夜间阵发性呼吸困难等。
诊断心力衰竭的主要检查包括超声心动图、胸部X线片、心电图和血液生化检查。超声心动图可显示心脏大小、瓣膜功能和心室收缩能力；胸部X线片可观察肺部充血情况；心电图可评估心脏电信号传导是否正常；血液生化检查可查看电解质水平。心力衰竭的治疗主要包括药物治疗和生活方式干预。常用药物有利尿剂如、β受体阻滞剂如美托洛尔以及血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利。患者应戒烟限酒、控制体重并遵循医嘱调整饮食。
心力衰竭患者应避免过度劳累，定期监测心率和血压，以早期发现并处理潜在的问题。
2024-01-15 21:05
举报林小浅 主治医师 三甲
提问
你好，适当控制水的摄入：充血性心力衰竭中水的潴留主要继发于纳的潴留。身体内潴留7克氯化钠的同时，必须潴留1升水，才能维持体内渗透压的平衡，故在采取低钠饮食时，可不必严格限量进水量。
2014-08-07 22:01
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急性心功能不全又叫急性心力衰竭，最常见的是急性左心衰竭所引起的急性肺水肿。心功能不全被定义为由不同病因引起的心脏舒缩功能障碍，发展到使心排血量在循环血量与血管舒缩功能正常时不能满足全身代谢对血流的需要，从而导致具有血流动力异常和神经激素系统激活两方面特征的临床综合征。其中心瓣膜疾病、冠状动脉硬化、高血压、内分泌疾患、细菌毒素、急性肺梗塞、肺气肿或其他慢性肺脏疾患等均可引起心脏病而产生心力衰竭的表现。妊娠、劳累、静脉内迅速大量补液等均可加重有病心脏的负担，而诱发心肌衰竭。
苯磺酸氨氯地平片
1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
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安神，镇静，通经活络，调和气血，醒脑开窍。用于“黑白脉病”、“龙血”不调；中风、瘫痪、半身不遂、癫痫、脑溢血、脑震荡、心脏病、高血压及神经性障碍。
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用于角膜炎症，角膜溃疡所致的角膜瘢痕(角膜白班、云翳、斑翳)及角膜混浊。对石灰烧伤、麻疹、水痘、天花、高烧、腹泻等疾病或创伤形成的陈旧性角膜瘢痕均有效。
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电解质补充药。可用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心率失常(主要是室性心率失常)以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅助治疗。
