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小儿溶血性贫血的治疗
补充说明：小儿溶血性贫血的治疗
a******W 2014-08-09 14:54
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小儿溶血性贫血的治疗可以考虑血浆置换、输血治疗、糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、脾脏切除术等方法。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要调整治疗方案。
1.血浆置换
通过将患者血液中的致病性红细胞与正常白蛋白分离来实现。通常需要多次循环操作。此方法旨在移除异常或有害的血浆成分，减轻溶血性贫血的症状。适合于自身免疫性溶血性贫血等疾病。
2.输血治疗
选择合适匹配的全血或红细胞成分输注给患儿，以纠正贫血状态。可迅速改善贫血及相关临床表现如缺氧。主要针对急性溶血发作或严重贫血情形。
3.糖皮质激素治疗
口服或静脉注射类固醇药物如、甲泼尼龙等，遵循医嘱调整剂量及疗程。具有非特异性抗炎作用，能稳定溶酶体膜、减少补体介导之溶解破坏；适用于多种类型溶血性贫血。但长期使用需警惕副作用。
4.免疫抑制剂治疗
根据医生处方给予环磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制药物进行治疗。这类药物能够抑制机体免疫反应，从而控制病情发展。对于自身免疫所致者效果较好。
5.脾脏切除术
手术由经验丰富的外科医师在全身麻醉下执行，切除患者的脾脏。该手术旨在消除产生抗体的场所，对遗传性溶血性贫血有效。注意术后感染风险增加。
在治疗小儿溶血性贫血的过程中，应密切监测患儿的生命体征，特别是心率和血压的变化。同时，家长应注意观察患儿是否有发热、头痛等症状出现，以便及时发现并处理可能的并发症。
2024-01-22 10:13
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医生回答(1)
王春晓 主治医师 三甲
提问
输血：贫血明显时，输血是主要疗法之一。但在某些溶血情况下，也具有一定的危险性，例如给自体免疫性溶血性贫血患者输血可发生溶血反应，大量输血还可抑制骨髓自身的造血机能,所以应尽量少输血。有输血必要者，最好只输红细胞或用生理盐水洗涤三次后的红细胞。一般情况下，若能控制溶血，可借自身造血机能纠正贫血。
2014-08-09 14:54
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溶血性贫血(haemolyticanaemias)是由多种病因引起红细胞破坏加速，而骨髓造血功能代偿不足时发生的一类贫血。正常红细胞的寿命为110～120天。正常情况下，每天约有1%的衰老红细胞在脾脏中被吞噬和破坏，由新生的红细胞补充代替之，从而维持红细胞数量的恒定，以发挥正常的生理功能。 正常小儿骨髓造血潜能很大，一般可增加到正常的6～8倍。因此，如轻度溶血时，外周血中的红细胞数能被骨髓造血功能的增加所完全代偿，此时，临床上虽有溶血存在但并不发生贫血，这种状态称为代偿性溶血性疾病。如果红细胞的破坏超过了骨髓造血的代偿能力，则发生溶血性贫血。
多发人群：小儿
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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