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休克时微循环的障碍
补充说明：休克时微循环的障碍
a******W 2014-08-19 23:58
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精选回答(1)
张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
休克时微循环障碍可能导致四肢冰冷、皮肤湿冷、黏膜苍白、脉搏细弱等症状，通常伴有尿量减少。如果症状持续不改善或加重，应立即就医以防止进一步的器官损伤。
1.四肢冰冷
休克时由于外周血管收缩和有效血容量不足导致外周组织缺血缺氧，进而影响肢体远端血液循环，使四肢末端血液供应减少，出现四肢冰冷的现象。休克状态下，机体为了保持核心器官的供血而收缩外周血管，导致四肢末梢血液循环减少，从而引起四肢冰冷的症状。
2.皮肤湿冷
当发生休克时，由于外周血管收缩，回心血量减少，心排出量降低，此时毛细血管内压力降低，液体渗出至组织间隙中，导致周围皮肤湿冷。休克时，由于外周血管收缩，心脏需增加收缩力才能维持血压，此时会消耗更多的氧气，导致身体处于缺氧状态。为了满足身体的需求，血液会流向重要脏器，如大脑和心脏，以确保它们能够继续工作。这会导致四肢的血液流量减少，从而出现皮肤湿冷的情况。
3.黏膜苍白
休克时，由于血液重新分配，外周血管收缩，导致回到心脏的血液量减少，从而使皮肤和黏膜的血流减少。此时，如果血液中的红细胞数量不足以使皮肤呈现正常的红色，则会出现黏膜苍白的现象。休克时，由于外周血管收缩，血液重新分配，导致回到心脏的血液量减少，从而使皮肤和黏膜的血流减少。这使得皮肤和黏膜的颜色变白。
4.脉搏细弱
休克时，由于外周血管收缩，回心血量减少，心排出量降低，此时心脏泵血能力减弱，导致脉搏细弱。休克时，由于外周血管收缩，血液重新分配，导致回到心脏的血液量减少，从而使心率加快以维持足够的血液供应。这种代偿性的心率加快可能导致脉搏细弱。
5.尿量减少
休克时，肾血流量减少，肾小球滤过率下降，尿液产生减少；此外，交感神经系统激活，儿茶酚胺分泌增多，通过α受体作用于肾小管上皮细胞，抑制钠离子重吸收，进一步减少尿液的形成。休克时，由于外周血管收缩，血液重新分配，导致回到肾脏的血液量减少，从而影响肾功能。肾血流量减少会影响肾小球的过滤功能，进而影响尿液的形成和排泄。
针对上述症状，可以进行血常规、尿常规等实验室检查来评估血液成分和代谢状况。治疗措施可能包括补液、输血或使用血管活性药物，具体取决于病因。患者应避免快速移动或剧烈活动，以免加重低血压和组织缺氧。
2024-01-09 06:31
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医生回答(1)
林梦雪 主治医师 三甲
提问
休克是各种强烈致病因素作用于机体，使循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程。休克是比较严重的外科疾病，如果是休克就必须加紧治疗！防止最终引起死亡！
2014-08-19 23:58
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休克(shock)是指在各种强烈致病因素作用下，机体循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程，是临床各科严重疾病中常见的并发症。休克的共同特征是有效循环量不足，组织和细胞的血液灌注虽经代偿仍受到严重的限制，从而引起全身组织和脏器的血液灌注不良，导致组织缺氧、微循环瘀滞、脏器功能障碍和细胞的代谢功能异常等一系列病理生理改变。休克的发病规律一般是从代偿性低血压(组织灌注减少)发展到微循环衰竭，最后导致细胞膜的损伤和细胞死亡。
多发人群：所有人，老年人比较多
典型症状： 脉搏细弱甚至不能清楚触及 面色苍白 血压下降 皮肤湿冷 少尿
临床检查： 脉搏细弱甚至不能清楚触及 面色苍白 血压下降 皮肤湿冷 少尿
治疗费用：市三甲医院约5000-10000元
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
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益气补血，健脾养心。用于气血不足，心脾两虚，症见气短胸闷，少气懒言，神疲乏力，自汗，心悸健忘，失眠多梦，面色不华，纳谷不馨，脘腹胀满，大便溏软，舌淡胖或有齿痕，脉细弱及神经衰弱、白细胞减少症见上述证候者。
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本品与放疗联合适用于治疗表皮生长因子受体(EGFR)阳性表达的Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌。使用本品前，患者应先确认其肿瘤细胞EGFR表达水平，EGFR中、高表达的患者推荐使用本品。检验操作应由熟练掌握EGFR检测试剂盒检测技术的实验室完成。检验中的某些失误，如使用较差的组织样本、未能严格遵从操作规程、使用不当的对照等均可能导致不可靠的结果。
